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二陈汤

vince 0

Last updated on 2023年1月2日

【方剂名】二陈汤,出自《太平惠民和剂局方》

【组成】半夏汤洗七次、橘红各五两(各15g),白茯苓三两(9g),甘草炙一两半(4.5g)。

【用法】上药畋咀,每服四钱,用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去滓,热服,不拘时候。现代用法:共为粗末,加生姜七片,乌梅一个,水煎温服。

【功效】燥湿化痰,理气和中。

【主治】湿痰证。咳嗽痰多易咯,胸膈满闷,恶心呕吐,肢体困倦,头眩心悸,舌苔白腻,脉沉滑。

【方解】本方证为脾失健运,水湿凝聚成痰犯肺所致。湿痰犯肺,故咳嗽痰多易咯;痰阻气机,胃失和降,故胸膈满闷,恶心呕吐;湿困脾阳,则肢体困倦;痰湿中阻,清阳不升,则头眩;痰浊凌心,则为心悸;舌苔白腻,脉沉滑,均为湿痰之征。治宜健脾燥湿化痰。方中半夏辛温性燥,燥湿化痰,降逆止呕,为君药。橘红理气化痰,芳香醒脾,使气顺痰消,为臣药。君臣相配,等量合用,不仅相辅相成,增强燥湿化痰之力,而且体现了治痰先理气,气顺则痰消之意。茯苓甘淡,健脾渗湿,使湿祛痰消,治其生痰之源,为佐药。甘草化痰和中,调和诸药,为使药。煎时加生姜降逆止呕,又制半夏之毒;乌梅收敛肺气,使散中有收。诸药合用,标本兼顾,燥湿化痰,理气和中,为祛痰的通用方剂。

【临床运用】

1.用方要点本方为燥湿化痰的代表方,以咳嗽痰多易咯,舌苔白腻,脉沉滑为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等属湿痰者。

【附】

1.温胆汤(《三因极一病证方论》):半夏汤洗七次竹茹枳实麸炒,去瓤,各二两(6g)陈皮三两(9g)甘草炙,一两(3g)茯苓一两半(4.5g)上锉为散,每服四大钱(12g),水一盅半,加生姜五片,大枣一枚,煎七分,去渣,食前服。或作汤剂加生姜五片,大枣l枚,水煎服。功效:理气化痰,清胆和胃。主治:肝胃不和,痰热内扰证。症见虚烦不眠,惊悸不安,或呕吐呃逆,口苦,舌苔黄腻,脉滑数。

2.导痰汤(《重订严氏济生方》):半夏汤洗七次,四两(9g)天南星炮,去皮橘红枳实去瓤,麸炒赤茯苓去皮,各一两(6g)甘草炙,半两(3g)生姜十片(3g)水煎服。功效:燥湿祛痰,行气开郁。主治:痰阻气滞证。症见痰涎壅盛,胸膈痞塞,胁肋胀痛,头痛呕逆,喘急痰嗽,坐卧不安,不思饮食。

3.涤痰汤(《奇效良方》):南星姜制半夏汤洗七次,各二钱半(各7.Sg)枳实麸炒,二钱(6g)茯苓去皮,二钱(6g)橘红一钱半(4.5g)石菖蒲人参各一钱(4.5g)竹茹七分(2g)甘草半钱(1.5g)上作一服。水二盅,生姜五片,煎至一盅,食后服。现代用法,加生姜五片,水煎服。功效:涤痰开窍。主治:中风痰迷心窍证。症见舌强不能言,喉中痰鸣,辘辘有声,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。

以上三方皆由二陈汤化裁而成,均有燥湿化痰之功。温胆汤由二陈汤去乌梅,加竹茹、枳实、大枣而成。竹茹清热化痰除烦,枳实降气消痰除痞,二者药性偏凉,故适宜于肝胃不和,痰热内扰证;导痰汤由二陈汤去乌梅,加天南星、枳实而成。天南星增加燥湿化痰之力,枳实增强理气化痰之功,故其燥湿化痰行气的作用较二陈汤为著,适宜于痰浊内阻,气机不畅之痰阻气滞证;涤痰汤又在导痰汤的基础上加石菖蒲、竹茹、人参而成,较之导痰汤又增加开窍扶正之功,适宜于中风痰迷心窍,舌强不能言之证。

【方歌】二陈汤用半夏陈,辅以茯苓甘草臣,理气和中燥湿痰,煎加生姜乌梅真。

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