五皮散

【方剂名】五皮散，出自汉·《华氏中藏经》。本方又名“五皮饮”。

【组成】生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮。

【用法】上药等分，共研粗末，每用9克，水煎，不拘时温服。亦可改用饮片水煎服，各药用量按常规剂量酌定。

【功效】利水消肿，行气健脾。

【主治】主治皮水，一身悉肿，肢体沉重，胸腹胀满，上气喘促，小便不利，苔白腻，脉沉缓。

【临床医案】临床主要用于治疗特发性水肿、肝硬化难治性腹水、骨折术后肢体肿胀、肾病综合征、急性感染性腹泻等病症。

1.特发性水肿：应用加味五皮散治疗特发性水肿41例，与螺内酯、氢氯噻嗪治疗39例作对照，疗程10日。以症状消失，半年内无复发为痊愈标准。结果：治疗组总有效率92.7%，对照组48.7%。(《湖北中医杂志》2006年第11期)

2.肝硬化难治性腹水：五皮饮加味联合腹水同输治疗肝硬化难治性腹水43例，与单纯腹水回输疗法治疗43例作对照，疗程2个月。以腹水完全消退，彩色B超显示腹水阴性超过3个月以上为I级标准。结果：治疗组腹水I级率11.63%，对照组()%。(《中国中西医结合消化杂志》2013年第3期)

3.骨折术后肢体肿胀：应用五皮饮加减治疗下肢骨折术后肢体肿胀31例，与甘露醇静滴31例作对照，疗程14日。以疼痛、肿胀、瘀斑等症状、体征积分减少>70%，<95%，关节活动不受限为显效标准。结果：治疗组总有效率100%，对照组90%。(《江西中医药》2013年第1期)

4.肾病综合征：常规西药治疗的基础上应用五皮饮加味治疗肾病综合征36例，与单纯西药治疗39例作对照，疗程8-14个月。以患者临床症状体征消失，检测尿、血、胆固醇、蛋白正常为显效标准。结果：治疗组总有效率94.44%，对照组74.36%。(《医药前沿》2012年第9期)

5.急性感染性腹泻：应用五皮散联合庆大霉素治疗急性感染性腹泻患者120例，与单用庆大霉素治疗112例作对照，疗程5日。以治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失为显效标准。结果：治疗组总有效率96.67%，对照组84.82%。(《中国微生态学杂志》2004年第1期)

【方解】本方治疗由脾湿壅盛，泛溢肌肤而致的皮水证。方中以茯苓皮利水消肿；大腹皮行气消胀；橘皮理气和胃，醒脾化湿；生姜皮和脾散水消肿；桑白皮清降肺气，通调水道以利水消肿。五药皆用皮，取其善行皮间水气之功，利水消肿与利肺健脾同用，使气行则水行，则皮水自已。

【现代研究】临床报道也见于治疗卵巢过度刺激综合征、妊娠水肿等证属脾湿壅盛，泛溢肌肤的病症。

【方歌】(一)五皮散用五种皮，陈茯姜桑大腹齐，或以五加易桑百，脾虚肤胀此方施。

(二)五皮散用五种皮，苓腹陈姜桑白齐，利水消肿理健脾，脾虚湿滞皮水医。