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厚朴温中汤

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【方剂名】厚朴温中汤,出自金·《内外伤辨惑论》。

【组成】厚朴一两(30克)、橘皮一两(30克)、炙甘草半两(15克)、草豆蔻半两(15克)、茯苓半两(15克)、木香半两(15克)、干姜七分(2克)、生姜三片。

【用法】水煎服。

【功效】温中燥湿,行气除满。

【主治】主治脾胃寒湿,脘腹胀满,或寒邪犯胃,脘腹胀痛,不思饮食,四肢倦怠,舌苔白或白腻,脉沉弦。

【临床医案】临床主要用于治疗寒湿泄泻、功能性消化不良、儿童功能性再发性腹痛、慢性胃炎等病症。

1.寒湿泄泻:应用加味厚朴温中汤治疗寒湿泄泻70例,与藿香正气口服液治疗64例作对照,疗程7日。以大便次数、量及性状恢复正常,伴随症状及体征消失,大便常规检查正常、细菌培养为阴性为痊愈标准。结果:治疗组总有效率91.42%,对照组85.93%。(《中医研究》2013年第3期)

2.功能性消化不良:应用厚朴温中汤治疗功能性消化不良67例,与多潘立酮片治疗67例作对照,疗程2周。以临床症状全部消失,经钡餐检查胃肠的蠕动功能转为正常为痊愈标准。结果:治疗组总有效率94.03%,对照组80.60%。(《中医临床研究》2011年第22期)

3.儿童功能性再发性腹痛:应用厚朴温中汤加味治疗儿童功能性再发性腹痛30例,与西沙比利治疗26例作对照,疗程7日,连续观察3个疗程。以经3个疗程治疗,所有症状消失并在3个月内无复发为治愈标准。结果:治疗组总有效率96.7%,对照组73.1%。(《浙江中医杂志》2009年第10期)

4.慢性胃炎:在常规西药治疗的基础上应用厚朴温中汤治疗慢性胃炎40例,与单纯西药治疗40例作对照,疗程4周。以临床症状消失,胃镜检查胃黏膜活动性炎症消失,病理组织检查基本正常,HP转阴为痊愈标准。结果:治疗组总有效率97.5%,对照组80%。(《中国中医药咨讯》2011年第16期)

【方解】本方用于治疗寒邪袭于脾胃所致的脘腹胀痛等证,方用厚朴宽中散寒,下气除满;草豆蔻温中暖脾,散寒止痛;陈皮理气健脾,与木香以疏肝和胃,疏利三焦,温中止痛;干姜、生姜温肝暖胃以散寒;茯苓补脾益胃;甘草调和诸药。诸药合用,共成行气除满,温中燥湿之功,使寒湿得除,气机调畅,脾胃复健,则痛胀自解。

【现代研究】临床报道也见于治疗开腹手术后腹胀、术后麻痹性肠梗阻、顽固性十二指肠溃疡、小儿肠痉挛等证属脾湿气滞的病症。现代药理研究表明,厚朴有较强的抗菌作用,并对乙酰胆碱所致的十二指肠平滑肌加强有明显拮抗作用;木香有抗炎、抗腹泻的作用;陈皮有抗过敏、抗炎的作用,陈皮水提取物能抑制动物离体胃肠平滑肌活动;从茯苓中提取的茯苓多糖能增强免疫功能。

【方歌】厚朴温中干姜陈,木香苓草豆蔻仁,散寒行气除痰湿,脾胃自旺食纳增。。

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