大造丸

【方剂名】大造丸，出自明·《扶寿精方》。

【组成】紫河车一具，龟板二两(60克)，黄柏、杜仲各一两五钱(各45克)，牛膝、天门冬、麦门冬各一两二钱(各36克)，人参一两(30克)，生地黄二两五钱(75克)。

【用法】大蜜丸，每次1丸；水蜜丸，每次6克，每日2次口服。

【功效】益肺补肾，滋阴清热。

【主治】主治肺肾亏虚、真阴不足，症见咳嗽经久、痰少，伴气短作喘、潮热；男子阳痿、遗精；妇人带下，素无孕育；大病后久不能作声，足痿不任地，舌红苔少，脉细数。

【临床医案】临床主要用于治疗支气管哮喘、男性勃起功能障碍、产后足跟痛等病症。

1.支气管哮喘：大造丸合用六君子丸口服并联合西药治疗支气管哮喘慢性持续期和缓解期患者32例，与西药(布地奈德、硫酸沙丁胺醇吸入)治疗26例对照，疗程9个月，以哮喘急性发作次数为疗效评价指标。结果：总有效率治疗组93.8%、对照组81.3%，每月急性发作次数治疗组2.5+0.8次、对照组4.7±1.2次。(《实用临床医学》2009年第9期)

2.男性勃起功能障碍：以大造胶囊治疗30例，疗程8周：以冶厅后性交机会达75%以上成功或勃起功能积分≥21分为临床控制标准结果：临床控制4例，显效6例，有效9例，无效11例，总有效率为63.3%。(《云南中医中药杂志》2010年第7期)

3.产后足跟痛：大造丸加减治疗产后足跟痛42例，疗程为3个月。以足跟疼痛主症以及腰腿痛伴随症状完全消失为痊愈标准。结果：痊愈29例，显效9例，好转3例，无效1例，总有效率为97.62%。(《中国农村医学》1992年第3期)

【方解】大造丸以紫河车“本气血所生，大补气血，为君”(《医方集解》)，龟板、黄柏滋补肾阴为臣，佐以杜仲、牛膝、熟地黄补肝肾，二冬清金养肺阴，人参生脉补肺气，“以金水为生化之源，合补之以成大造之功”(《医方集解》)，临床常用于肺肾两亏、虚劳诸证。食少便溏或痰湿之体应慎用。

与本方在组成、功效相近的方剂有《本草纲目》引《诸证辨疑》《症因脉治》《绛雪园古方选注》等所载“大造丸”，《医学心悟》《奇方类编》等所载“补天大造丸”，《丹溪心法》《摄生众妙方》等所载“补天丸”，均以紫河车为主药、治虚劳诸证，以明·吴曼所著《扶寿精方》(刊于1530年)的“大造丸”最早，且为后世医家最多沿用，并以其君药冠名“河车大造丸”，现代以此制丸或胶囊应用居多。

【现代研究】现代临床报道尚见上海名老中医徐辉光、南京中医儿科名医陈寿春、江西萍乡名老中医钟新渊以本方固本培元治疗咳喘之验案报道，也见于治疗老年肾咳、小儿哮喘、骨质疏松症、卵巢早衰闭经、更年期综合征、男子不育症、再生障碍性贫血、高血压、血管性痴呆等病症，属于气血衰少、肺肾阴亏者。实验研究表明有促进骨髓造血、抗炎抑菌、调节机体免疫功能、增强机体抗肿瘤能力等作用。

【方歌】大造丸用紫河车，龟板二冬杜生地，黄柏牛膝苓人参，肾虚精亏此方宜。