暖肝煎

【方剂名】暖肝煎，出自明·《景岳全书》。

【组成】当归二钱(6克)、枸杞三钱(9克)、乌药二钱(6克)、小茴香二钱(6克)、茯苓二钱(6克)、沉香(木香)一钱(3克)、肉桂一钱(3克)、生姜3～5片。

【用法】水煎服。饭后温服，每日2次。

【功效】温补肝肾，行气止痛。

【主治】主治肝肾虚寒，肝寒气滞，睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。

【临床医案】临床主要用于治疗疝气、精索静脉曲张、慢性阑尾炎、原发性痛经等病症，

1.疝气：以暖肝煎加减治疗疝气251例，疗程7臼，以治疗后症状消失为临床痊愈标准。结果：治愈195例，显效22例，有效16例，无效18例，总有效率92.8%。(《陕西中医》1995年第1期)

2.精索静脉曲张：以本方加减治疗精索静脉曲张52例，并与穿弹力内裤或阴囊托带相对照，7日为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。以行走、站立、负重劳动时阴囊下坠和胀痛等症状及阴囊静脉曲张团块变化为疗效评价标准。结果：治疗组总治愈率88.4%，总有效率96%；对照组总治愈率19.2%，总有效率73%，两组治愈率比较有显著性差异。(《实用中医药杂志2004年第12期)

3.慢性阑尾炎：采用暖肝煎内服加外敷治疗慢性阑尾炎20例，疗程10日，以自觉症状及右下腹深压痛消失为痊愈标准。结果：治愈9例，显效6例，有效4例，无效1例，有效率95%；(《实用中医内科杂志》1994年第2期)

4.原发性痛经：以本方治疗阳虚寒凝型痛经30例，并与月月舒冲剂治疗相对照，经前1周开始服用，持续至经来3日停服，共10日。1个月经周期为1个疗程，连用3个疗程。以痛经消失为临床治愈标准。结果：治疗组治愈13例，显效16例，无效1例，总有效率96.7%；对照组治愈7例，显效16例，无效7例，总有效率76.7%。治疗组明显优于对照组。(《贵阳中医学院学报》2012年笫2期)

【方解】暖肝煎适用于肝肾虚寒，气机阻滞之小腹疼痛，疝气痛。以睾丸或小腹疼痛、畏寒喜温、得温痛减、舌淡苔白、脉沉迟为辨证要点。方用肉桂、小茴香、乌药等暖肝散寒、行气止痛；当归、枸杞养血和营，标本兼顾，行气与和营同治。

临床如见寒甚，加吴茱萸、干姜或附子；伴肾虚，加仙灵脾、补骨脂、巴戟天；伴气虚，加黄芪、人参。

【现代研究】临床报道又见治疗慢性前列腺炎、慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、不稳定型心绞痛、肋间神经痛等病症；另有个案报道治疗突发性睾丸萎缩、阴茎癌、阴囊湿疹。

【方歌】暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药姜肉桂，下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。