附子汤

【方剂名】附子汤，出自汉·《伤寒论》。

【组成】附子两枚(9克)、茯苓三两(9克)、人参二两(6克)、白术四两(12克)、芍药三两(9克)。

【用法】水煎服。

【功效】温阳散寒，化湿利痹。

【主治】主治寒湿内侵，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，苔白滑，脉沉细无力。

【临床医案】临床主要用于治疗膝骨关节炎、慢性心力衰竭等病症。

1.膝骨关节炎：将160例符合纳入标准的膝骨关节炎患者随机分为两组，治疗组予以附子汤内服，对照组予以美洛昔康口服。2周后对纳入本研究的膝关节骨性关节炎患者进行关节疼痛、关节压痛、关节功能、综合疗效、不良反应等方面的评估。结果：治疗组的总有效率为91.25%，对照组的总有效率为93.75%，而在临床毒副作用方面治疗组明显优于对照组。(《中国中医骨伤科杂志》2009年第10期)

2.慢性心力衰竭：将80例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各40例。两组均常规使用强心、利尿、血管紧张素受体抑制剂(ARB)、β受体拮抗剂等药物治疗；治疗组加用附子汤，疗程为1个月。观察临床疗效及治疗前后左心室射血分数(LVEF)、血浆NT-pro-BNP。结果：总有效率治疗组为90%，对照组为72.5%，(《陕西中医》2009年第6期)

【方解】本方主要用于治疗寒湿痹痛。以附子温阳散寒、化湿止痛为主，重用白术化温利痹，复以芍药缓急止痛为辅。临床应用以寒湿痹痛、兼有艮寒肢冷、苔白脉迟为辨证要点。本方可酌加羌活、独活、威灵仙、稀莶草等祛风湿药同用；如寒湿较甚，加桂枝、制川乌、制草乌；痹痛日久、血行留滞，加乳香、没药；痰湿入络，加天南星、白附子。

【现代研究】现代药理研究证实附子汤加芍药甘草汤能抑制福尔马林引起的Ⅰ相及Ⅱ相疼痛，能显著降低冰醋酸疼痛模型小鼠血清中和脊髓中的NO、PGE2的含量，增加SOD的活性。对中枢及外周神经末梢均有镇痛作用，其镇痛作用与NO、PGE2、SOD有关。

【方歌】安冲汤用芪术芍，螵蛸龙牡收涩强，地黄续断茜草根，坚固冲任制经血。