医有五科∶曰脉,曰因,曰病,曰症,曰治。丹溪先生以病症为一,故以四字赅之,纂成一帙,名曰《脉因症治》。实为寿世之书,奈后代诸贤,不业是作,遂至散亡淹没,予所深惜。
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夫医官用药,如将帅之用兵。谚云∶千军易得,一将难求。决胜者,良将也;决效者,良医自胜;虽有千万无良医,则药不能自效。尽良将必得兵而用之,良医必得药而用之。良将之威,以能用奇兵而胜敌;良医之功,以能用奇药而愈疾。用兵用药,当先求其良将良医而用之。
自后医生诊病,相沿先立案语,后书方药,但随作随弃,无有辑之者。如宋之许知可、张季明,明之薛立斋、陈维宜、孙文垣,以及国初喻嘉言、徐大椿辈,虽有医案类,皆因治疗效验,笔诸于书,其文乃记事,非临证也。良以病多转变,方难一定,恐泥学人眼目,故作者恝置之。
邪从口鼻而入,故曰上受。但春温,冬时伏寒,藏于少阴,遇春时温气逆盖伤寒之邪,留恋在表,然后化热入里。温邪则热变最速,未传心胞,邪尚在肺。肺主气,其合皮毛,故云在表。在表,初用辛凉轻剂,挟风则加入薄荷牛蒡之属
往尝向学,以未博医为欠事。一日,思取古人,既目医道类为小道,又谓人不可以不知医。噫嘻,医不可以不知医也,亦不必于尽知也,非尽知不可也。顾吾所事者大。其余所谓医者,精神有分数,日月不长居也。君子于医,苟知其概,以知之者付之专之者,斯固不害为知也。