《证治汇补》

似中风

中风之有真假．限南北而分治者．不过曰病有标本．初无二途．如百病中．俱有因有证．盖因为本．而病为标．古人尚论．仅言其证．三贤析论．并道其因．缘西北土地高寒．风气刚猛．真气空虚．卒为所中．名曰真中．

已列前幅．颇详审矣．若夫大江以南．两浙八闽．及滇南鬼方之域．天地之风气既殊．人之禀质亦异．且肥人气居于表．瘦人阴亏于内．肥人多痰．瘦人多火．煎熬津液．凝结壅蔽．以致气道不利．蓄积成热．热极生风．亦致僵仆．故曰类中．似与前论稍异．殊不知三贤虽各出一见．开示后学．其言似异．其旨实同．河间以将息失宜．水不制火．丹溪以东南卑下．湿热生痰．痰热生风．东垣以气虚卒倒．力主培补．究竟真中者亦由气体虚弱．荣卫失调．然后感于外邪．其因火因气因湿者．亦未必绝无外邪侵侮而作也．若夫外邪侵侮．则因火因气因湿．各自为症．又何暇为歪僻瘫痪．暴仆暴喑之候乎．乃知古今一理．幸毋岐为二途可也．

火中

风自火出．（易经）故火病多因热生．俗云风者．言末而忘其本也．良由将息失宜．五志过极．心火暴甚．肾水虚衰．不能制之．则阴虚阳实．热气怫郁而卒倒无知．轻者筋脉虽挛．发过自醒．重者阴气暴绝．阳气后竭而死．故痰涎者．瘫痪者．口噤者．筋急者．皆为风热之症也．其阴虚者．地黄汤．阴阳两虚者．地黄饮子．若风火相煽．忽然昏冒．脉洪大．发热恶寒者．防风通圣散．不恶寒反恶热而烦躁者．此风热内郁．宜泻青丸．面赤昏闷．心神不爽．此心火太旺．牛黄清心丸．若胸闷烦渴．便闭脉大．此火热内盛．宜滚痰丸．（微论）若发热面赤．脉弦大而虚．足暖者．此肝血虚而肝火旺．宜加味逍遥散．（立斋）均一火．中有虚实不同如此．可不详辨哉．

痰中

东南之人．气温地湿．多湿土生痰．痰生热．热生风．所谓亢则害．承乃制也．故凡卒然麻眩．舌本强直．痰涎有声．四肢不举．脉象洪滑者．悉属于湿热．重者不醒为痰中．轻者自醒为痰厥．宜导痰汤主之．（丹溪）醒后见虚症者．清燥汤主之．（东垣）又有酒湿痹症．口 眼斜．舌强肢废．浑似中风．当泻湿毒．从微汗微下之法．（元戎）其脉滑数．或沉弦而数．口角流涎．偏枯口噤者．皆痰热在内．上溢于阳明也．筋挛急者．痰凝不利也．筋反纵者．血液衰耗也．然筋挛易愈．筋痿难复．（立斋）

气中

恚怒太过．逆气上升．每多卒厥．有类暴中．牙关紧闭．身冷脉沉．口无痰沫．此为中气．与中风身温脉浮．口多涎沫为异耳．若作风治则误．宜八味顺气散．（许学士）重者竹沥姜汁．调苏合香丸．经言．无故而喑．脉不至者．不治自愈．谓气暴逆也．气复则已．此乃轻症．若重者．亦见五绝．死．（汇补）少壮之人．真水未竭．适因怒动肝火．火畏水而不能上升．所以身凉无痰涎．其须臾自醒者．水旺足以制火也．此名中气．衰老之人．真水已竭．适因怒动肝火．火寡于畏．得以上升．所以身温有痰涎．其多不能治者．水竭无以降火也．此名中痰．

然少壮亦有不治者．男子色欲过度．女人胎产经后．血弱水亏．忿怒动火．阳无所附．则随火而发越．可不谅其根本乎．（绳山）

食中

饮食醉饱之后．或感风寒．或着恼怒．食填太阴．胃气不行．须臾厥逆．昏迷不醒．口喑肢废．绝似中风．但气口急盛．或沉伏．非比中风．左脉浮盛．若作中风中气治之．必死．宜盐汤探吐．吐不出者死．吐后无别症者．

平胃散调理．（杂着）大抵忽然仆倒．不可即断是风．须审其曾着怒气否．曾用饮食否．若系饮食前后感气而发者．藿香正气散．（茭山）

情志

神伤于思虑则肉脱．意伤于忧愁则肢废．魂伤于悲哀则筋挛．魄伤于喜乐则皮槁．志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也．（经文）此情志所伤．而有似于中腑中经之风症．宜调荣养血．不可用风药．昔有孀妇．十指蜷挛．掌重莫举．肌肤疮驳．风药杂进．绝不奏效．竟以舒郁结调气血药而愈者．不可不知．（立斋）

似中风选方

地黄饮子（宣明）治舌痿不能言．足痿不能行．肾弱气厥．不至舌下．

熟地 巴戟（去心） 山茱萸（去核） 肉苁蓉（酒浸焙） 石斛 附子（炮）五味子 白茯苓 菖蒲 远志（炮去心） 官桂 麦门冬（去心各等分）

为末．每服三钱．生姜五片．枣一枚．薄荷七分．水一盏．煎服．

防风通圣散（河间） 治中风．风热之剂．

防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷 麻黄 连翘 芒硝（各四分） 石膏 黄芩 桔梗（各八分）

滑石（二钱四分） 甘草（一钱） 荆芥（三分） 白术（炒三分） 栀子（三分）

为粗末．加生姜三片．水煎服．自利．去硝黄．自汗．去麻黄．

解利伤寒两感．每两加益元散一两．葱白十茎．豆豉一撮．姜五片．水煎．

牛黄清心丸（和剂）

白芍药 麦门冬 黄芩 当归 防风 白术 柴胡 桔梗 川芎 茯苓 杏仁（麸炒各一两二钱） 神曲蒲黄 人参（各二两半） 羚羊角 麝香 龙脑 肉桂 大豆黄卷（碎炒） 阿胶（炒各一两七钱半） 白蔹 干姜（炮各七钱半） 牛黄（研一两二钱） 犀角（二两） 雄黄（研飞八钱） 山药（七两） 甘草（五两） 金箔（一千二百片内四百片为衣） 大枣（一百枚蒸捣）

各为末．炼蜜和枣膏为丸．每丸重一钱．金箔为衣．温水化下．

导痰汤（济生）

半夏（四两） 南星（炮） 枳实（麸炒） 赤茯苓 橘红（各一两） 甘草（炙五钱）

每服四钱．水一盏．姜十片．煎服．

清燥汤（东垣）

黄 （钱半） 黄连 苍术 白术（各一钱） 陈皮（五分） 五味子（九粒） 人参 白茯苓 升麻（各三分） 当归（一钱二分） 泽泻（五分） 柴胡 麦冬 生地 神曲（炒） 猪苓 黄柏（酒炒） 甘草（炙各二分）

每服半两．水煎．

八味顺气散人参 白术 陈皮 茯苓 青皮 白芷 乌药（各一两） 炙草（五钱）

为末．每服三钱．水煎．

苏合香丸 治中风中气．牙紧不省．及邪祟症．

白术 青木香 乌犀角 香附（炒） 朱砂（研水飞） 诃黎勒（煨去皮）

檀香 安息香（另末酒熬膏） 沉香 麝香（研） 丁香 荜茇（各二两）

龙脑（研） 苏合香油（入安息香膏内） 薰陆香（别研一两）

为末．入安息香膏．加炼蜜．丸如桐子大．每服四丸．水下．

平胃散（方见暑症） 藿香正气散（方见霍乱） 滚痰丸（方见痰症） 泻青丸（方见火症）

伤风

大意

虚邪贼风．阳先受之．伤于风者．上先受之．（经文） 盖肺主皮毛．脾主肌肉．气卫于外．风邪不能为害．惟脾虚而肌肉不充．肺虚而玄府不闭．则风乘虚入．（微论）

病因

更衣脱帽．沐浴当风．皮毛之间．卒然受邪．内舍于肺者．外因也．衣被过浓．上焦壅热．内热生风．似乎伤风者．内因也．肺家素有痰热．复受风邪束缚．内火不得舒泄．谓之寒暄．此表里两因之实症也．有平昔元气虚弱．表疏腠松．略有不谨．即显风症者．此表里两因之虚症也．（汇补）

见症

轻者．咳嗽有痰．咽干声重．鼻燥作痒．或流清涕．腹胀额闷．口燥喉痛．重者．头痛项强．肢节烦疼．憎寒壮热．

头眩呕吐．心烦潮热．自汗恶风．亦有无汗而恶风者．（汇补）

伤风伤暖辨

外风所伤．鼻流清涕．咳嗽清痰．舌无胎膜．内热生风．鼻流浊涕．咳嗽稠痰．舌有红点．其余诸症．则相似也．（汇补）

伤风伤寒辨

风循经络．亦有六经传变．其初起头疼身热与伤寒同．但伤风必鼻塞流涕．且多恶风．居暖室之中．则坦然自如．伤寒恶寒．虽近烈火．仍复怕寒．又伤风在表者．有汗而手足微烦．伤寒在表者．无汗而手足微冷．

伤风在里．肺热而皮肤发疹．伤寒在里．胃热而肌肉发斑．皆各异也．（汇补）

脉法

左寸关浮弦有力者．伤风也．右寸关洪滑有力者．伤暖也．右寸关濡弱无力者．兼虚也．（汇补）

总治

有汗当实表．无汗当疏邪．内热当清火．实表不可大补．疏邪不可太峻．清火不可太凉．若肺虚伤风者．先与祛邪．遂即养正．先后缓急．不可偏废．（士材）

大汗宜禁

伤风症．腠理疏泄．但宜轻扬之剂彻越其邪．不可与伤寒家大汗之药．恐蹈亡阳之戒．（汇补）

久虚宜补

如虚人伤风．屡感屡发．形气病气俱虚者．又当补中．而佐以和解．倘专泥发散．恐脾气益虚．腠理益疏．邪乘虚入．病反增剧也．（立斋）

用药总法

主以二陈汤．加桔梗、前胡、苏叶、桑皮、杏仁．身热．加柴胡、黄芩．体痛．加羌活、防风．头痛．加川芎．胸满．加枳壳．痰多．加金沸草．气逆．加苏子．内热．加玄参．咳嗽．加栝蒌．若三时伤风．重者冲和汤．冬月伤风．

重者桂枝汤．凡表症恶风．身热自汗自利．当用药中加桂枝．其效尤捷也．体虚易于伤风．不时感冒者．补中益气汤．

加桔梗、茯苓、半夏．（汇补）

【附：胃风】

胃风者．饮食之后．乘风取凉所致．其症饮食不下．形瘦腹大．恶风头汗．膈塞不通．右关脉弦缓带浮者是也．宜胃风汤主之．（类案）

伤风选方

川芎饮 治感冒风邪．胸满头疼．咳嗽吐痰．憎寒壮热．状似伤寒．脉浮而缓．

川芎 苏叶 枳壳 桔梗 陈皮 前胡 半夏 茯苓 木香去川芎．加人参．即名苏参饮．

川芎茶调散 川芎 甘草 羌活 荆芥 薄荷 防风 白芷桂枝汤 太阳伤风．脉浮缓．恶风．发热自汗．鼻鸣干呕．或下利等症．

桂枝 甘草 白芍药枣、姜煎服．覆之．令微汗．

香苏饮 主四时感冒风邪．头疼发热．

紫苏 香附 陈皮 甘草姜、葱水煎．

胃风汤（方见痢疾）