《评注产科心法》

产后腰痛

产后未有不伤肾者，腰痛皆是肾虚，当用六味地黄汤加杜仲、续断、肉桂，或食猪腰子补之。又有肾中之气不足者，用八珍汤加杜仲、续断、肉桂大补。又或风冷客于下部，必上连脊背，下连腿膝，乃用独活寄生汤，甚加附子以温散。然只可服一二剂，不可多服。痛稍可，随用前方补之。予制清腰汤服之，颇当。

六味汤（见前不语症）八珍汤（见前临产门）。

独活寄生汤

当归（三钱） 独活（三分） 桑寄生（一钱） 秦艽（五分） 茯苓（一钱） 牛膝（一钱） 甘草（三分）威灵仙（一钱） 细辛（二分）肉桂（五分，或官桂一钱） 狗脊（一钱五分）

姜二片，水煎服。

清腰汤

黑料豆（五钱） 狗脊（一钱） 寄生（一钱） 川断（一钱） 杜仲（二钱） 肉桂（五分） 丹参（一钱）

加青盐二分，水煎服。

产后惊悸

心慌惊悸或目不转睛，语言健忘，此由心血空虚，神不守舍，当补心神为主。安神定志丸、归脾汤并进，或佐以 庵养心汤，其诸症自愈。

安神定志丸

茯神 茯苓 远志 人参（各一两） 石菖蒲 龙齿（ 各五钱）

为末，蜜丸桐子大，辰砂为衣，每服二钱，开水下。

归脾汤（见前血崩）。

养心汤

人参 炙黄 茯神 茯苓 夏曲（各一钱） 当归（二钱） 川芎 远志 柏子仁（去油，各五分） 肉桂 炙甘草（各三分） 五味子（二分）

水煎服。

产后发痉

产妇汗多发痉，俗谓产后惊风，实非风也。乃肝血空虚，不能荣筋，以至手足抽搐，有似中风之状。更有口噤切牙，角弓反张，此气血大虚之恶候。若非十全大补加附子，将何以救之？或先用古拜散配归芎服之，再服大补汤，自可成功。《薛氏案》与《女科指掌》俱云小续命汤，此必刻书之人补入者，不然二公亦何荒唐至此耶？不思小续命汤是仲景《伤寒论》中风症也，用之以疏风，岂可用医产后之人乎？无论医者错，而书亦有错，所以谓之得诀，回来好看书。且中风一症，气血虚者多得之。

经谓治风先治血，张景岳有非风之论，尚宜补血以驱风，而况产妇血虚明矣。叶天士治中风医案内，唯一人用桂枝、羌活尚配黄 、附子温补而行，其余悉皆用补，何曾以风治？乃曰肝虚动内风，正是明理高论，合乎经旨者也。

古拜散（见前身痛）十全汤（见前玉门不闭）。

产后颠狂

产后颠症，狂言谵语，或乍见鬼神，甚有不避亲疏，不知羞耻者，其间有血虚神不守舍者，有败血未尽误补而然者，有心脾本虚，妄思妄想致心神不宁者。治法用安神定志丸倍人参加归芎主之，佐以归脾汤。予制定神汤，每用取效，此皆安神补虚之意也。盖初知瘀未清，早用失笑丸、花蕊散逐去败瘀，则新血自生，安有颠狂之变？

此为姑息错治者成耳。病久名曰失心症，有绵延数载者，治法惟白金丸，真妙也。

定神汤

人参（一钱） 熟地（三钱） 当归（二钱） 茯神（二钱） 附子（五分） 肉桂（三分） 泽兰（三钱）郁金（一钱） 龙齿（八分） 橘红（八分）

用生铁秤砣烧红，淬水煎服。

失笑散 花蕊散（见前胞衣不下）。

白金丸（经验方曰∶妇人失心，病狂惊忧，痰结血于心络窍者，服之神效，屡用奇验）

真川郁金（七两） 明矾（三两）

二味为末，薄糊叠法为丸，每服五十丸，开水下。一方用薄荷汤为丸。

安神定志丸 归脾汤（俱见前）。

琥珀地黄丸

此方治产后偶感，恶露斩然不行，憎寒发热，状如疟疾，昼明白夜谵语，即与热入血室同，皆血分病，用此丸极妙，若攻痰则误矣。

琥珀（另研） 延胡索（糯米炒） 当归（各一两） 蒲黄（二两，炒） 生地（一斤，捣烂绞汁，以汁浸生姜渣晒干） 生姜（一斤，捣烂绞汁，以汁浸生地渣晒干） 共为末，炼蜜为丸，弹子大，开水化下一丸。

又一方治败血上冲，发热狂言脉虚大者。

生地 丹皮 荷叶各（二钱）

调真蒲黄末（二钱），生用。

蓐劳

产后气血空虚，真元未复，一有劳动则寒热交作，食少不寐，头目并四肢胀痛，或日轻夜重，或一日好一日歹，变症不一，名曰蓐劳，最难治。大凡阳虚则恶寒，阴虚则恶热，清阳不升则头目痛，血不足以荣养则四肢痹痛，宜用八珍汤补之。若脾虚食少，呕恶多痰，用六君子汤加炮姜以温中宫，诸症自可全退，然非参不可。若一见前症，寒热表散则失之远所矣。以初产数日不可梳头洗面，劳动者也。因其骨节尚未斗准，筋脉易以损伤，不可因体健而大意也。常有缠绵难愈，日久成痨，或致废疾者。如体本坚实，安得有此故，又当别论。

八珍汤 六君子汤（俱见前）。

《指掌》有白茯苓汤、羊肉汤等方，皆治蓐劳之病用者，亦甚有理，因此附于后，以备择用。

白茯苓散

茯苓（二两） 人参 炙黄 当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地 桂心（各五钱）

以上八味共为末。用猪腰一对，去油膜净，姜三片，枣二枚，水煎。姜枣腰取水碗半，去渣，入前药末五钱，再煎服。

仲景羊肉汤

精羊肉（一斤） 当归（五两） 黄 （四两） 生姜（三两）

水八升，先煮羊肉、生姜，取汁五升，入归 再煎，减至三升，每日服七合。

人参鳖甲散

人参（五钱） 鳖甲（炙一两） 淮牛膝 炙黄 茯苓 桑寄生 当归 桂心 白芍（炒） 桃仁 川断 甘草 熟地 麦冬（各五钱）

共为末和匀，另用猪腰一对，去膜净，加姜（三片），枣（二枚），水（三碗），煮取汤一大碗，入前药末（三钱），又加葱白（一寸），乌梅（三个），荆芥（三分），再煎，温服。日日如此，以服完药末即愈。

喘促

新产气急喘促，因荣血暴竭，卫气无根据，名曰孤阳，极险危之症，急用六味地黄汤加人参以益其阴。若脾肺虚者，用四君子汤加当归、黑姜以益其阳。如见自汗厥冷，再加附子。又有假热喘促而多汗者，用十全大补汤加附子，大剂重用，方可救耳。最怕喘急，吊引瘀血上来，一入于肺，则鼻衄出，乃肺欲绝矣。入于心则昏愦无知，心欲绝矣。如外感嗽喘，或素有痰哮症者，则无妨，用四君子汤加苏梗、陈皮、炮姜、归、芎治愈。

六味汤（见前不语）四君子汤（见前血晕，即六君子除半夏、陈皮）十全大补汤（见前）。