《诊宗三昧》

序

夫人身犹天地也．天地失和．则宇宙为殃．人身失和．则四体为病．所以主之者．在天地惟君．人身惟心．故心为君主．君失其治．则宇宙灾困．心失其养．则四体疾 ．其弭灾困．惟相之调和燮理．治疾 ．亦惟医之调和燮理．故曰．不为良相．即为良医．然相失政则残民．医误治则残命．相之与医．岂易言哉．盖天地之九州岛．人身为九窍．天地之九野．人身为九脏．又石为之骨．土为之肉．江河为血液．草木为毫发．道路为脉络．风为气．雨为汗．雷为声．凡此则人身无不合于天地者．天地有灾．莫不载闻道路．人身有疾．莫不见诸脉络．故治疾犹要于测脉也．予当治邑江城．署多奇疾．遘识张路玉先生．其察脉辨证．辅虚祛实．应如鼓桴．因问之曰．人身脉络众多．取病何独决两腕．云．两寸为心肺之关隘．一身之所主．犹君相之都邑．天下之总会．故天下灾无不肇于都邑．一身病无不形于两腕也．人之六脉．犹廷之六部．天下刑赏与罚．莫不由此．然其昂藏磊落．风论卓绝．迥越常识．其能运天时于指掌．决生死于须臾．又非泛泛可及知．无经天纬地之才者．不可与言医也．以之为良相．又谁曰不可．后以脉学一书索序．曰诊宗三昧．予虽不知医．观其论天地阴阳之常变．山川草木之脉理．灵机独发．无不贯通造化．予所云为良相．信然．时因取召赴都．碌碌未遑诺就．今于职务瘁劳．嗽疾复生．思良医不可得．因述数语．邮寄以志仰云．

康熙己巳即墨通家弟郭 撰

宗旨

石顽老人跌坐绳床，有弟子进问医学宗旨，老人怃然叹曰；崇古圣人立一善政．后世辄增一害民之事．只今伪君子之风．良由文本．夭生民之患．咎始神丹，吾尝纵观万类．无物不有成败之机．人禀造化之灵．不能超乎万类．地水火风．常交战于一体．虽有志者．不无疾 之危．一有小剧．即从事于医药．往往贪生失生．深可哀悯．逮如愚下无知．罔悟前车已覆之鉴．缘是不得正命者．日以继踵．若夫未达不敢尝者．自古及今．能几人哉．当世之名于医者．有三种大病．一种藉世医之名．绝志圣学．株守家传．恣行削伐．罔顾本元．斯皆未闻大道之故．一种弃儒业医．徒务博览．不卒师传．专事温补．极诋苦寒．斯皆不达权变之故，一种欺世盗名，借口给之便佞，赖声气之交通．高车炫术，曲体趋时．日杀无辜．以充食客之肠．竭厥心力．以博妻孥之笑，斯皆地狱种子．沉沦业识之故，此三种病．非药可除．吾今伏医王力．运六通智．开个教外别传．普救夭札底微妙法门．汝等若有疑团．向前执问．但须迅扫胸中积染．向白地上从新点出个指下工夫．若能顿然超悟．立正宗风．何虑不直接南阳先师一脉乎．

医学

或问医药之书．汗牛充栋．当以何者为先．答曰．医林著作日繁．葛藤益甚．而识见愈卑．总皆窃取狐涎．搜罗剩语．从无片言发自己灵者．吾故曰．教外别传．不欲汝等堕诸坑堑也．近来留心斯道者．纷如泥沙．求其具夙根者．卒不可得．是不得不稍借文本．以为接引之阶梯．但此夺权造化．负荷非轻．即有真心向道，以天下生民为己任者．入门宗派不慎．未免流入异端．向后虽遇明师检点．头绪决不能清．头绪不清．审证必不能确．审证不确．下手亦无辣气．安望其有转日回天之 乎．有志之士．务在先明灵枢素问伤寒论金匮要略四经．为医门之正法眼藏．然皆义深辞简，质奥难明．读者不可随人作解．以障己之悟门．或遇不能透脱处．撞着银山铁壁相似．于挨拶不入处．忽地顶门迸裂．自然洞若观火．然后看古人注释．却不仍其纰缪．直待胸中学识坚固．随意综览诸家．无往非受其益．即如刘张李朱．世推四大家．观其立言之旨．各执一偏．河间之学．悉从岐伯病机十九条入首．故其立方．一于治热．戴人专于拨乱除邪上起见．故汗吐下法．信手合辙．要知二子道行西北．地气使然之故．不可强也．东垣志在培土以发育万物．故常从事乎升阳．丹溪全以清理形气为本．故独长于湿热．二子之道．虽皆行于东南．然一当颠沛．一当安和．补泻升沉之理．不可不随时迁变也．在学识粗浅者．不能委悉其全．即当因材教诲．指与个快捷方式工夫．

一般到家．惟脉学之言．自古至今．曾无一家可宗者．某不自揣．窃谓颇得其髓．惜不能力正习俗之讹．咸归先圣一脉．是不能无愧于心．或云．夫子之道．昭乎日月．而尚有不辨明暗者．何也．曰．是某之机缘不契．亦众生之机缘不契也．教乘所谓时节因缘．非可强也．吾闻佛法无边．能度一切有情．而不能化导无缘．岂区区智力．能充 法界．使悉归心至教乎．今观游时师之门者．一皆羊质虎皮．问其所学．无非伪诀药性等书．家弦户诵．不过如斯．今古相仍．莫知其谬．盖伪诀出自高阳生．昔戴起宗尝着刊误以辟其妄．而聋之师．犹视以为资生至宝者．以其编成俚语．易于习诵也．药性赋不知出自何人．乃诬妄东垣所着．尤为发指．吾愿祖龙有知．凡有二书处．请用从火．造福无涯矣．至于王氏脉经．杨（原误全）氏太素．多拾经语．溷厕杂毒于中．偶一展卷．不无金屑入眼之憾．他如紫虚四诊．丹溪指掌．撄宁枢要．濒湖脉学．士材正眼等．靡不称誉于时．要皆刻舟求剑．按图索骥之说．迨夫得心应手之妙．如风中鸟迹．水上月痕．苟非智能辨才，乌能测识其微于一毫端上哉．只今诸方云集．向某问个脉法大义．吾当以三昧水涤除尘见．显示个头头是道底活法悟门．不涉纤微陈迹．便可言下荐机．学人毋以余言为尚异也．要知冰即是水．别传之义．原不外乎轩岐仲景祖祖相承之心印．但较当世所言七表八里之法．趋舍殊途．宗旨迥乎角立耳．

色脉

或问人身四肢百骸．脏腑经络诸病．皆取决于三部．究竟脉属何类．动是何气．而诊之之法．一如古圣所言否．答言．脉本营气所主．为气血之源．故能出入脏腑．交通经络．行于肯綮之间．随气上下鼓动．其指下发现之端．或清或浊．或小或大．或偏小偏大．虽言禀赋不同．实由性灵所发．非可一途而取．纵古圣曲为摩写形象．以推阴阳寒热之机．然亦不过立法大义．明眼之士．贵在圆机活泼．比类而推．何难见垣一方人．盖脉之显着虽微．而所关最鉅．其受气在混沌未分之先．流行在胚胎方结之际．天地万物．靡不皆然．如璇玑玉衡．江海潮汐．此天地脉运之常也．白虹贯日．洪水滔天．此天地脉络之病也．穷冬闪电．九夏雹冰．此天地气交之乱也．天愁雨血．地震生毛．此天地非常之变也．至于夏暑冬寒．南暄北冽，乃天地阴阳之偏．人在气交之中．脉象岂能无异．时值天地之变．诊切安得不殊．试观草木无心．其皮干茎叶，皆有脉络贯通．以行津液．顽石无知．亦中怀脉理．以通山泽之气．适当亢 阴霖．严寒酷暑．则木石皆为变色．况于人乎．姑以脉之常度言之．其始从中焦．循肺一经．而之三部．由中达外．为身中第一处动脉．较诸他处不同．古人虽有浮沉滑涩等辨论之法．然究其源．有形之脉．乃水谷之精所布．禀乎地也．其鼓运之象．是无形之气所激．禀乎天也．而交通天地之气．和合阴阳生生不息之机．此则禀乎气交也．况此气血之属．原不可以方圆端倪．即如人之面目．虽五官无异．及细察之．千万人中．从未有一雷同者．经脉别论云．诊脉之道．观人勇怯．骨肉皮肤．能知其情．以为诊法．故上古使僦贷季．理色脉而通神明．夫色者神气之所发．脉者血气之所凭，是以能合色脉．万举万全．得其旨．则心目昭如日月．洵非下士可得而拟议焉．阴阳应象论言．善诊者．察色按脉．先别阴阳．审清浊而知部分．视喘息．听声音．而知病所苦．观权衡规矩．而知病所主．按尺寸浮沉滑涩．而知病所生．以治则不失矣．此即能合色脉．万举万全之互辞．然其所重．尤在适其性情．故诊不知五过四失．终未免为粗工也．迩来病家亦有三般过差．一者匿其病情．令猜以验医之工拙．一者有隐蔽难言之病．则巧为饰词．以瞒医师．一者未脉先告以故，使医溺于成说．略不加详．虽老成名宿．未免反费推敲．多有自认错谬．喻之不省者．苟非默运内照．鲜不因误致误也．坐次一人问曰．夫子每云．能合色脉．万举万全．设或深闺窈窕．密护屏帏．不能望见颜色．又当何如．曰．是何言之不聪也．尼父有云．举一隅．不以三隅反．但须验其手腕色泽之苍白肥瘠．已见一斑．至若肌之滑涩．理之疏密．肉之坚软．筋之粗细．骨之大小．爪之刚柔．指之肥瘦．掌之浓薄．尺之寒热．及乎动静之安危．气息之微盛．更合之以脉．参之以证．则气血之虚实．情性之刚柔．形体之劳逸．服食之精粗．病苦之逆顺．皆了然心目矣．复问五色之应五脏．愚所共知．余皆学人未谙．愿卒闻之．以启蒙昧．曰．某所谓色脉者．仓公五色诊也．乃玉机不刊之秘．知者绝罕．其间奥妙．全在资禀色泽．以参脉证．如影随形．守一勿失．灵枢所谓粗守形上守神者．即此义也．夫神者色也．形者质也．假令黄属脾胃．若黄而肥盛．胃中有痰湿也．黄而枯 ．胃中有火也．黄而色淡．胃气本虚也．黄而色黯．津液久耗也．黄为中央之色．其虚实寒热之机．又当以饮食便溺消息之．色白属肺．白而淖泽．肺胃之充也．肥白而按之绵软．气虚有痰也．白而消瘦．爪甲鲜赤．气虚有火也．白而夭然不泽．爪甲色淡．肺胃虚寒也．白而微青．或臂多青脉．气虚不能统血也．若兼爪甲色青．则为阴寒之证矣．白为气虚之象．纵有失血发热．皆为虚火．断无实热之理．苍黑属肝与肾．苍而理粗．筋骨劳 也．苍而枯槁．营血之涸也．黑而肥泽．骨髓之充也．黑而瘦削．阴火内戕也．苍黑为下焦气旺．虽犯客寒．亦必蕴为邪热．绝无虚寒之候也．赤属心．主三焦．深赤色坚．素禀多火也．赤而 坚．营血之充也．微赤而鲜．气虚有火也．赤而索泽．血虚火旺也．赤为火炎之色．只虑津枯血竭．亦无虚寒之患．大抵火形人．从未有肥盛多湿者．即有痰嗽．亦燥气耳．若夫肌之滑涩．以征津液之盛衰．理之疏密．以征营卫之强弱．肉之坚软．以征胃气之虚实．筋之粗细．以征肝血之充馁．骨之大小．以征肾气之勇怯．爪之刚柔．以征胆液之淳清．指之肥瘦．以征经气之荣枯．掌之浓薄．以征脏气之丰歉．尺之寒热．以征表里之阴阳．论疾诊尺云．尺肤热甚．脉盛躁者．病温也．其脉盛而滑者．病且出也．尺肤寒．其脉小者．泄少气．斯皆千古秘密．一旦豁然．询是临机应用．信手拈来．头头是道底第一义．稔须着眼．