《诊脉三十二辨》

四·辨迟脉所统有五

（缓结代微弱皆统于迟）

迟．阴土也．一呼一吸．脉不及五至曰迟．乃阴盛阳亏之候．主脏寒．审其迟之微甚．知寒之浅深．有力冷痛．无力虚寒．浮迟表寒．沉迟里寒．乍迟乍数为虚火．又有不浮不沉．不疾不徐．不微不弱．如微风轻 柳梢之状曰缓．缓属阴．土有和缓之义．冲和之气．洋溢于脉．血满肌肉．故不嫌迟．乃脾之正脉．若浮而缓曰卫气伤．沉而缓曰荣气弱．诸部见缓脉．皆主气血不敛．为不足之症．缓大风虚．缓细湿痹．缓涩血虚．缓弱气虚．寸缓皮肤不仁．关缓不欲饮食．尺缓脚弱下肿．若脉来迟缓．时一止而复来者曰结．结者．阴脉之极．阴独盛而阳不能入为七情所郁．寒邪滞经．气血痰饮食五者．一留于其间．则见为结脉．浮结气滞．沉结积聚．结促皆危症．结促之脉．无常数．或二动或三动．一止即来．有动而中止．不能自还．因而复动．繇是复止．寻之良久．乃复强起曰代．若暴损气血．元气不续者可治．痛脉时见代．娠妇亦有代脉．必在三月余．不则一脏绝．他脏代至．故曰代必死．若轻诊即见．重按如欲绝．有而若无者曰微．阴也．是劳极诸虚之候．浮微阳不足．沉微阴不足．曾经汗吐下后见之．为阴阳将自和欲愈之脉． 软极曰弱．萎弱不振．类濡而沉．阴也．气虚则脉弱．阳陷入阴之象．寸弱阳虚．尺弱阴虚．关弱胃虚．病后老人见之顺．平人少年见之逆．

五·辨数脉所统有二

（疾促统于数）

数．阳火也．一呼一吸．脉逾五至曰数．是阳热太过之脉．有力实火．无力虚火．浮数表热．沉数里热．寸口数实肺痈．数虚肺痿．数而坚如银钗之股．曰蛊毒． 数之甚为疾． 脉来数时一止．而复来者曰促．促者阳脉之极盛．阳盛而阴不能和．气血痰饮食五者．一有留滞．则脉必见止而为促．促非恶脉．然渐退则生．进则死．

六·辨滑脉所统有一

（动统于滑）

滑．阳水也．然非独阳．乃纯阳正阴和合交结．不能独取而成滑．阴随阳化曰热化．故其症为热．实形则往来流利．如珠走盘．而中有力．大抵血盛则脉滑．故肾脉宜于滑而收敛．脉形清者．为血有余．三五不调．脉形浊者．为血滞．为痰．浮滑风痰．沉滑食痰兼气．滑数痰火．滑短宿食．寸滑阳实．胸中塞满吐逆．关滑气满食即吐．尺滑蓄血．妇人尺滑有断绝．为经闭．和滑为孕．举之无寻之有．无头无尾．状如大豆．厥厥动摇．不离其处者曰动．动随虚见阳也．阴虚阳战于内．动脉即现．多于关部见之．主痛主泄痢．见于寸为阳．阳动为惊为汗．见于尺为阴．阴动则发热形冷．

七·辨涩脉

涩．阴金也．如雨沾沙．如刀刮竹．往来极难曰涩．涩为气有余．气盈则血少．荣卫不相随．故脉来蹇滞．肺则宜此．病之所主．复中气结．内则血痹痛．外则中雾露毒．浮涩表恶寒．沉涩里燥涸．寸涩液不足．关涩血不足．尺涩精不足．必艰于嗣．又女人有孕．为胎痛不安．或胎漏．无胎为败血．

八·辨肺大肠脉

手太阴肺经．为一身之华盖．统十二经．十五络．五脏六腑之死生吉凶．皆于此决．盖肺居脏腑最上．脏腑之气．无不上熏乎肺也．以其位高．辅君主行荣卫．故曰相傅之官．治节出焉．居右手寸口．与手阳明大肠为表里．肺脏大肠腑．言其体．属西方辛金．言其用．肺主气．多言则伤气．咳嗽由此而作．肺又藏魄．并精出入谓之魄．精气之臣佐也．其窍通于鼻．肺和则鼻知香臭．言其性情之杂着．肺主声．自入为哭．其传于五脏者．亦各自有声．其为各脏所传者．心主臭．入肺为腥．脾主味．入肺为辛．肝主色．入肺为白．肾主液．入肺为涕．其为六淫所中．肺宜温润．燥则病．寒亦病．其为七情亦害．忧或悲．则魄户不闭．金气郁塞．心火乘之．其有不内外因而病者．叫呼损气．则伤肺也．脉起于中焦中焦者．中脘也．在脐上四寸．下络大肠．还循胃口．上膈．胃口有上下．上口在脐上五寸上脘穴分．下口在脐上四寸下脘穴分．膈，隔也．人心下有膈膜．前齐鸠尾．后齐十一椎．周遭着脊．所以遮隔浊气．不使上熏心肺．肺脉贯膈．布胸中．故病为咳．为上气．为喘．为渴．为烦心．为胸满．从膈属肺．从肺系横出腋下．下循 内．下肘中．循臂内．上骨下廉．入寸口．上鱼循鱼际．出大指之端．肺系喉咙也．故肺病缺盆痛甚．臂下胁上曰腋．膊下对腋处曰 ． 尽处为肘．肘以下为臂．臂以下为脘廉隅也．鱼谓掌骨之前．大指本节之后．肥肉隆起处．统为之鱼．故肺病为 臂内前廉痛．为掌中热．其支者．从腕后直出次指内廉．出其端．诊脉如三菽．重浮于三菽者．大肠脉也．按之于皮毛相得曰浮．稍稍加力．脉道不利为涩．又稍加力．不及本位曰短．此其平脉．若鼓急病太过．萧索病不及．洪大则金受火克．谓之贼邪．主中风气壅．鼻燥痫疾．芤亦属火．主积血在胸．气伤而血凝也．弦则金不足而火乘之．是为微邪．主大肠结．气急膈中疼痛．紧则头痛．缓漫乃脾邪所致为虚邪．主风湿．沉濡而滑．则肾邪相干为实邪．有寒有风有痰．沉细病在骨．主骨蒸．单沉主气胀．又胸中留滞化为痰．单滑痰塞气壅．作呕逆．单濡主气乏冷胀．又有正邪．浮本肺脉．然浮濡而实．谓之阳结．肺络循咽．大肠为腑．咽门燥．大肠结皆坐此．浮甚或三部俱浮．恶寒壮热．热能伤气．气伤不能卫．金反亏而木反盛．咳嗽气促．痰唾稠浓．双目流泪．皆坐此．肺之积名曰息奔．左右胁下． 大如覆杯．以春甲乙日得之．盖心邪传肺．肺当传肝．肝旺不受邪．肺欲复还心．心不受．故留结为积．肺气实梦兵戈相竞．虚则梦涉水田．若肺绝而真脏脉见．大而虚．如风吹毛．又如以毛羽中人肤．其见于外者．气出不还．绝汗如珠．转出不流．又气喘两肩动曰肩息．或发直如麻．丙日笃．丁日死．死于巳午时．肺之大略如此．

大肠脉

手阳明大肠．传导不洁之物．变化物之形．故曰传导之官．变化出焉．大肠上口．即小肠下口．大肠下接直肠．直肠下为肛门谷道．传送不洁之物．必待肺气下行．故与肺为表里．属西方庚金．体用性情等．皆不外乎肺．其脉即受肺交．肺脉出次指．大肠脉遂起于食指之端．循指上掌．出合谷两骨间．合谷虎口也．上循臂．入肘外廉．上 外前廉．上肩出肩端两骨．名 骨之前廉．上出于肩HT 上际．名天柱骨．会于大椎．大椎肩上高骨也．下入缺盆．络肺下膈属大肠．其支者．从缺盆上颈贯颊．入下齿缝中．返出两吻．各挟口交人中．左之右．右之左．上挟鼻孔．其邪气有余而实．则脉所经过之处．皆热肿而痛．其正气不足而虚．则为寒栗．大肠之大略如此．

九·辨心小肠脉

手少阴心经．为一身之君主．神明出焉．居左手寸口．与手太阳小肠为表里．心脏小肠腑．言其体．属南方丁火．言其用．心主血．其窍荣于舌．故舌为心苗．心和则舌音嘹亮．心又藏神．血气两全谓之神．精气之化成也．心平则神明不测．言其性情之杂着．心主臭．心属火．火化物．五味出焉．火炎盛．则生焦苦．故自入为焦．其传五脏者．亦各自有臭．其为各脏所传者．肺主声．入心为言．脾主味．入心为苦．肝主色．入心为赤．肾主液．入心为汗．其为六淫所中．伤暑之病．必心先得．其为七情所害．喜则神庭融泄．火气赫曦．肾水乘之．其有不内外因而病者．养心莫善于寡欲．荣神役虑．则神疲而心受伤．心脉受足太阴脾脉之交．脾脉终于心．故心脉起于心中．心附脊第五椎．出属心系．心系有二．一则上与肺通．入肺两大叶间．一则由肺系而下曲折．向后并脊里细络．相连贯通五脏系．从心系下膈络小肠．其支者．从心系上挟咽．故心病嗌干．系目．故心病目黄．其直者．复从心系上肺．出腋下．循内后廉．下肘循臂内后廉．抵掌后兑骨之端．入掌内后廉．循小指出其端．故心病 臂痛．掌中热．诊脉如六菽之重．浮于六菽者．小肠脉也．按之与血脉相得曰洪．稍稍加力．脉道觉粗曰大．又稍加力．脉道阔软曰散．此平脉也．若飞急病太过．如水中浮萍动病不及．沉濡而滑．水来克火．是为贼邪．然汗通则肾水准．火不受水贼矣．单沉主中寒．心气刺痛．单濡．烦躁冷汗．单滑主心热上焦满．痰壅吐逆渴．浮短涩．乃肺脉为微邪．火金相合．火来克金．金虚则木盛主风热．又心浮头旋目暗．心涩精血俱败．胸痹心痛．弦则病因肝木而致．为病虚邪．火中有木．木能御土．无土则水至．又木挟火而欲侮金．金木交战于胸中．能致胸中急痛．若脉紧亦自作痛．缓大乃脾之本形为实邪．火中有土．水不能制火．是谓子能制鬼．然火邪愈甚．热极生风．能令舌不活动．心中惊惕．又有正邪．曰芤曰数．皆属火．芤主血凝不流．心脉芤．积血在胸中．气上则吐衄．气陷则痢数．为邪热太过．数甚能令舌生风．而唇破裂．狂言目见鬼神．心之积．名曰伏梁．起脐上．大如臂．上至心下．以秋庚辛日得之．盖肾邪传心．心当传肺．肺旺不受邪．心复欲返肾．肾不受．故留结为积．心脏有余．梦见忧惊怪异之事．心脏不足．梦烟火光明．若心绝而真脏脉见．坚而博．如循薏苡子．累累然如转豆．脉又前曲后踞．如操带钩．前曲者．轻取则坚强不柔．后踞者．重取则牢．实不动．全失冲和之气．其见于外者．发必焦枯．面黧黑．掌肿无文．壬日笃．癸日死．死于亥子时．心之大略如此．

小肠脉

手太阳小肠．为受盛之官．承奉胃司受糟粕．化物而传入大肠．故化物出焉．与心为表里．属南方丙火．用与性情等．皆不外乎心脉．受心交．心脉终于小指．小肠脉即起于小指之端．循手外侧．上脘出踝中．腕下兑骨为踝．直上循臂骨下廉．出肘内侧两筋之间．上循 外后廉．故 肘臂痛属小肠．出肩解．膂上两角．为绕肩脾．肩解下成片骨为肩解．交肩上．入缺盆．故小肠病．肩似拔而痛．络心循咽为嗌痛．下膈抵胃属小肠．其支者．从缺盆循颈上颊．为颈肿不可以顾．又为颊肿．至目兑 ．入耳中．故为目黄．为耳聋．其支者．别颊上 ．目下曰 ．抵鼻至目内 ．出目内角曰内 ．外角曰兑 ．小肠之大略如此．