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《诊脉三十二辨》

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十二·辨肾膀胱脉

足少阴肾经.居左手尺部.与足太阳膀胱为表里.肾脏膀胱腑.言其体属北方癸水.盖人之有肾.如树之有根.枝叶虽枯槁.本立将自生.故上部无脉.下部有脉.虽困无能为害.言其用.肾纳气.又藏志.存神守精谓之志.专一而不移.故曰作强之官.伎巧于是乎出.其窍通于耳.肾和则耳辨五音.言其性情之杂着.肾主液.自入为唾.故肾损唾中有血.其传于五脏者.亦各自有液.其为各脏所传者.肺主声.入肾为呻.心主臭.入肾为腐.脾主味.入肾为咸.肝主色.入肾为黑.其为六淫所中.寒疾皆根据于肾.而兼恶湿.如久坐湿地.或带汗入水.肾受伤矣.其为七情所害.恐则志窒不遂.水气旋怯.脾土乘之.其有不内外因而病者.劳役阴阳.每伤肾也.脉受足太阳之交.膀胱终于足小指.肾脉即起于足小指之下.斜趋足心.故肾病为足下热而痛.循内踝之后.别入跟中.上 内出 内廉.上股内后廉.贯脊属肾络膀胱.故病先发于肾者.必腰脊痛.胫酸.其直者.从肾上贯肝膈.入肺中.故肾病主咳.循喉咙挟舌本.故为舌干嗌干咽肿.其支者.从肺出络心.注胸中.故为烦心为心痛.诊脉如十五菽之重浮于十五菽者.膀胱脉也.按之与骨相得曰沉.故伤肾骨瘦如柴.次重按之.脉道无力为濡.举止流利为滑.此平脉也.若缓漫则土来克水为贼邪.腰间凝滞.膀胱壅塞.阴痿脚轻重.洪则属火为微邪.盗汗发渴.小便赤涩.脚作酸疼.此乃肾虚.小便血.女人血淋血崩为患.浮属金为虚邪.金水相合.母令子虚.子虚则水衰.水衰则火盛.而侮金.金无所恃.致风入肺.虚喘耳鸣.膀胱热.涩则主伤精.弦从肝为实邪.风寒在下焦.头旋腰痛.筋疼.浮紧应耳聋.又有正邪.滑者肾脉滑而实.如土丸之堕而急甚.茎中痛.小便闭.如小豆在潮而无力主肾虚.沉者阴脉.沉见三部.肾脏寒.皮燥毛干津液少而喜饮.或水溢于上而多唾.肾之积.名曰奔豚.发于小腹.上至心下如豚状.上下无时.以夏丙丁日得之.盖脾邪传肾.肾当传心.心旺不受邪.肾复欲还脾.脾不受.故留结为积.肾实则梦腰有所系.虚则梦溺水.或梦鬼神.若肾绝而真脏脉见.按之如乱丸如弹石.如解索.其见于外者.肾邪浸淫各脏.黑色见于耳目口鼻.至舌黑必死.或项筋舒展.瞳人反背.遗尿不禁.戊日笃.己日死.死于辰戌丑未时.肾之大略如此.

膀胱脉

足太阳膀胱.在肾之下.大肠之侧.上系小肠.下连前阴.为州都之官.精液藏焉.气化则能出.与肾为表里.属北方壬水.用与性情等.俱不外乎肾.脉受手太阳小肠之交.故小肠脉终目内 .膀胱脉即起目内 .病为目似脱.或目黄泪出.上额交巅.其支者.从巅至耳上角.其直者.从巅入络脑.故病为邪气冲头而痛.还出别下项.故项似拔.循肩膊内.挟脊抵腰中.入循膂.络肾属膀胱.故病腰似拔.其支者.从腰下贯臀入 中.故病痔. 似结.其支者.从膊内在右别下.贯脾挟脊内.过髀枢.循髀外.从后廉下合 中.贯 内.出外踝之后.循京骨.至小指外侧.故病髀不可以曲. 似裂.足小指不能举用.又凡病背膂筋痛.小便闭.即知其发于膀胱.膀胱之大略如此.

十三·辨心胞络三焦脉

手厥阴心胞络.名手心主.手心主者.手少阴心经之主也.心者.五脏六腑之大主.精神所舍.其脏坚固.邪物能客.客之则心伤.心伤则神去.神去则死.故诸邪之在心者.皆在于络胞.有裹心之膜.包于心外.相君用事.为心主之脉.居右手尺部.与手少阳三焦为表里.胞络脏三焦腑.此内经之说.断断不诬.即灵兰秘典.问十二经相使贵贱.有曰膻中者.臣使之官.而不及心胞.则似膻中与三焦为腑脏.至其所云.喜怒出焉者.与心主之性相合.则意主宣教.膻中奉令.言膻中即言心胞也.其命门一说.穴在两肾之中.即彼太极图中之白圈是也.水火两蕴.为真阴真阳所自出.初未尝有左右之分.越人始分之.亦不言其为相火之脏.叔和立说.方以三焦命门为表里.然亦不可谓无深意.且以五行之理言之.如在地有木火土金水之五行.在天则有风热湿燥寒火之六气.人肖天地.其脏腑之具于身者.与天地造化生成之理.若合符节.是故在天为风.在地为木.在人脏腑为肝为胆.在天为热.在地为火.在人脏腑为心为小肠.在天为湿.在地为土.在人脏腑为脾为胃.在天为燥.在地为金.在人脏腑为肺为大肠.在天为寒.在地为水.在人脏腑为肾为膀胱.五者之外.又有相火游行于天地上下气交之中.故合为五运六气.人身之相火.亦游行腔子之内.上下肓膜之间.丹溪云.天非此火.不能生物.人非此火.不能有生.肾属阴.主乎静.静则阳寓乎其中.阳既孕矣.其能纯乎.静而无生气之动欤.若经所谓肾主水受五脏六腑之精而藏之.是阳归之阴.而成孕者也.又谓肾为作强之官.伎巧出焉.是阳出之阴而化生者也.是故肾为一脏.配五行而言.则属之水.以其两肾之中.左右各有一小窍.右为阳.为火为气.乃三焦所禀.左为阴.为水为血.乃真阴所禀命.于是左肾之阴水生肝木.肝木生心火.右肾之阳火生脾土.脾土生肺金.其四脏之于肾.犹枝叶之出于根也.繇是言之.命门虽为水脏.实为相火所寓之地.相火无定体.在上则寄于肝胆胞络之间.发则如龙火飞跃于霄汉.而为雷霆也.在下则寓于两肾之内.发则如龙火鼓舞于湖海.而为波涛也.命门静而阖.涵养乎一阴之真水.动而开.鼓舞乎龙雷之相火.水者常也.火者变也.为阴中养阳之候.故男子以藏精.女子以系胞胎.而其不即于左尺见.而必于右尺见者.盖右尺胞络三焦.但属相火.譬如造物用者.作处不如聚处.右尺乃相火聚处.故命门火.专于右尺候之.其体即属相火.相火盛衰.于此决言其用.心胞为血之母.窍则通于喉.性情则不外乎肾.其为六淫所中.暑则伤胞.其为七情所害.悲则伤胞.其有不内外因而病者.房帷任意.伤胞络也.脉受足少阴之交.故肾脉终于胸中.胞络脉即起于胸中.出属心胞络.下膈历络三焦.故病为心中 动.为烦心.为心痛.心赤色为面赤其支者.循胸中出胁.上抵腋.下循 内.入肘下臂入掌中.循中指出其端.故病为胸胁支满.为腋肿.为臂肘挛急.其支者.别掌中.循无名指出其端.诊法同肾.若命门败.水浸淫而贼火之气.金克木而伐火之源.真脏脉见为鱼翔.在皮肤间本不动末.强摇如鱼在水中.身首帖然.尾独悠扬之状.又为虾游.在皮肤间.始则冉冉不动.少焉瞥然而去.久之倏尔复来.又为虾戏.一呼一吸.动之击指.其见于外者.面黑目白.心胞绝.掌内无文胞络之大略如此.

三焦脉

手少阳三焦.有上中下之名.或欲以上焦附寸.中焦附关.下焦附尺.根据经言上者上之.下者下之之说.果执是说.则如伯仁所言大小肠宜见于尺.不宜见于寸.揆之经脉授受之次.有是理哉.大概心胞在膈上.命门在膈下三焦俱不相失而相应.上焦寄位两乳之间.名曰膻中.中焦在胃中脘.即脐之右旁.下焦在脐下膀胱上口.故自膻中以迄脐三寸.皆为气海.有脂膜在腔子内.包罗乎五脏六腑之外.合之胞络.共成六脏六腑.为十二经而或言腑止有五者.以三焦有名无状.不名正腑.腑属膀胱也.而或言脏亦止五者.以命门与肾.二而一不及心胞也.然或言五腑六脏.或言五脏六腑.则六脏六腑之名不能灭.又何疑于手少阳之为三焦.手厥阴之为胞络也哉.其体亦属相火.言其用.三焦为气之父.盖肾间气动.人之生命.十二经之根本.三焦者.原气之别使也.主通行三气.经历于五脏十二经.故曰.禀肾间动气以资始.藉胃中谷气以资生.为决渎之官.水道出焉.合胞络为用.宣流气血.分别清浊.运导营卫上升下降.各得其所.脉受胞络之交.故胞络脉.终于第四指.三焦脉.即起于无名指之端.循手腕.出臂外两骨之间.上贯肘.循 外止肩.故肩肘 臂痛.皆三焦病.入缺盆.布膻中.散络心胞.下膈属三焦.故病为嗌干.为喉痹.其支者.从膻中入缺盆.上项系耳后.直上出耳上角.下颊至项.其支者.从耳后入耳中.出走耳前.交颊至目锐 .故三焦病.耳后痛.耳聋颊肿.目锐 痛.三焦之大略如此.

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