《轩岐救正论》

望色

素问曰∶望而知之谓之神．闻而知之谓之圣．问而知之谓之工．切脉而知之谓之巧．灵枢脏腑病形篇曰色青者其脉弦赤者其脉钩．黄者其脉代．白者其脉毛．黑者其脉石．见其色而不得其脉．反得其相胜之脉则死也．得其相生之脉．则病已矣．又曰先定其五色五脉之应．其病乃可别也．又曰赤色出两颊．大如拇指者．病虽小愈必卒死．黑色见于天庭．大如拇指．必不病而卒死．又曰青黑为痛．黄赤为风．黄而膏润为脓．赤甚为血．白为寒．是为五色也．

又曰五色微诊．可以目察．能合色脉．可以万全．赤脉之至．喘而坚．诊有积气在中．时害于食．名曰心痹．得之外疾思虑而心虚．故邪从之．白脉之至．喘而浮．上虚下实．兼有积气在胸．喘而虚．名曰肺痹．寒热得之醉而使内也．青脉之至．长而左右弹．有积气在心下支．名曰肝痹．得之寒湿．与疝同法．腰痛足清．头脉紧．黄脉之至大而虚．有积气在腹中．有厥气．名曰厥疝．女子同法．得之疾．使四支汗出当风．黑脉之至上紧而大．有积气在小腹与阴．名曰肾痹．得之浴清水而卧．

又曰夫精明五色者气之华也．赤欲如帛裹朱．不欲如赭．白欲如鹅羽．不欲如监．青欲如苍璧之泽．不欲如蓝．黄欲如罗裹雄黄．不欲如黄土．黑欲如重漆色．不欲如地苍．五色精微象见矣．寿不久也．夫五色者身之强也．头者精明之府．头倾视深．精神将夺矣．背者胸中之府．背曲肩随．府将坏矣．腰者肾之府．转摇不能．肾将惫矣．膝者筋之府．屈伸不能．

行则偻附．筋将惫矣．骨者髓之府．不能久立．行则振掉．骨将惫矣．得强者生．失强者死．

五脏之气败色见形．青如草滋．黄如枳实．黑如烟煤．赤如 血．白如枯骨．皆死也．

青如翠羽．赤如鸡冠．黄如蟹腹．白如豚膏．黑如乌羽．此皆生也．

青色见于太阴太阳及鱼尾正面口角．如大青蓝叶怪恶之状者．肝气绝死．若如翠羽柏皮者．

只是肝邪．有惊风风病目病之属．红色见如唇口．及三阴三阳上下．如马肝之色．死血之状者．心气绝死．若如橘红．马尾色者．只是心病．有怔忡及惊悸．夜卧不宁．白色见于鼻准及正面．如枯骨．及擦残汗粉者．为肺绝．丙丁日死．若如腻粉梅花白绵者．只是肺邪．咳嗽之病．有孝服之忧．黄色见于鼻．干燥若土偶之形．为脾气绝死．若如桂花杂以黑晕．只是脾病．饮食不快四支倦怠妻外家之累．

黑色见于耳．或轮廓内外．命门悬壁．若污水烟煤之状．为肾绝则死．若如蜘蛛网眼乌羽之泽者．只是肾虚火邪乘水之病．

凡望五色以知其病．如面青肝病．面赤心病．面黄脾病．面白肺病．面黑肾病．此知病之属也．

凡相五色之奇脉．面黄目青．面黄目赤．面黄目白．面黄目黑者．皆不死．面青目青．

面赤目白．面青目黑．面黑目白．面赤目青．皆死也．凡望病患目睛不了了．鼻中呼不出吸不出．气短促而冷者阴病也．病患目睛了了．鼻中呼吸出入．能往能来．口鼻息长而皆长者阳病也．

病患及健人黑色．若白色起入目及口鼻．三日中死．久病患耳目及颧骨赤者．五日死．病患目无精光．若土色．不受饮食．四日死．望病患两目 有黄色起者将愈．病患面目俱黄者不死．

病患面唇青黑者皆死．望健人及病患面如马肝色望之如青．近之如黑者死．

闻声

闻其五音．以别其病．经云言而微．终日乃复言．此夺气也．中盛藏满．声如从室中言．此中气之湿也．困于暑汗．烦渴而喘静则多言．衣被不敛．言语善恶．不避亲疏者．此神明之乱也．病患五脏已夺．神明不守．声嘶者死．病患循衣缝谵语者不治．内伤饮食劳倦症．

不欲言．纵欲言之．声必怯弱低微．乃不足之验．外伤风寒证．言语必前轻而后重．其言高．

其声壮厉有力．乃有余之验也．

凡声嗄．其言响如从瓮中出．前轻而后重．高揭而有力．皆伤风气壅之验也．痰火咳嗽．久而声嘶哑有渐至不出声者．必死也．闻病患言语无力．甚不欲言．气难布息者内伤也．病患言语有力．动言不厌者．外伤也．病患阴阳俱绝．失错不能言者三日死．病患妄言错乱．及不能言不治．热病者可治．伤寒有狂言谵语．独语．郑声．及不能言不欲言．或狂谵不休．

皆有虚实之别．

愚按凡病将死之顷．必气促似喘．喉中曳锯．若有痰声．仅呼吸于人迎数寸之间．盖真阴绝于下孤阳脱于上而为魂飘魄坠．阴阳睽离之候．乃气短之极也．原夫气主命门．绾于右肾绝则繇肾及肝．繇肝及脾．繇脾及心．繇心及肺．至肺为宗气诸气之会．元气止此诸气冲合势盛作响．亦犹水风相激而成浪涌之声．水必风恬而浪始息．形因气散而响方绝．故人之生死．繇气之聚散理必然也．往往医于此际．误为火盛痰升．活络牛黄．促人快觅．攻痰定喘．无药不投．只速其死．良可慨已．又有当未死之先．或诊色脉之亏．治施救本．药投参附．至其不愈．垂亡作喘．遂归咎医师谓误服补气．致病家抱终身之恨．而医师蒙不白之冤．谁有明其为元气上脱．似喘非喘似痰非痰之绝症者乎．每见病中频服耗剂．临死而亦作喘．将归咎何物耶．岂知参附正纳气之要药．至病已入死法而不即死．留连旬月者．皆此药之力．人多不知也．又有无病而头目晕眩．喉声似喘．此为气虚暴症．必脉沉伏．

或细如缕．惟急投以大剂参附．亦有生者．若其六脉上脱．数滑洪大．或弦硬搏指．兼以眼合口开．手散遗尿．汗泄息粗．面赤如妆．有呼无吸．肉眼顿陷．肢体厥冷．则不治矣．又有暴厥不省人事．喉息无声者少待气复自苏．切勿扰动此为劳极或因盛怒中气不升所致非元气绝候也．又有肺伤风寒．痰壅作喘．或牙关紧闭．倘脉症相合．惟投以开关散苏合牛黄丸疏痰顺气之属．多有得愈者．又有真气久虚．无病暴死．其喉息无声者．此盖非邪．乃气尽自绝也．如此闻声之诊．不可不详辨也．

问证

经曰必审问其所始病．与今之所方病．然后各切循其脉．又曰必问尝贵后贱．虽不中邪．病从内生．名曰脱营．尝富后贫．名曰失精．五气留连．病有所作医．工诊之不在脏腑．不变形躯．诊之而疑．不知病名．身体日减．气虚无精．病深无气．漉漉然时警病深者以其外耗于卫．内夺于营．良工所失．不知病情．

又曰诊有三常．必问贵贱．封君败伤及欲侯王．

又曰入国问俗．入家问讳上堂问礼．临病患问所．便慎之至也．又云凡诊病者必问饮食起居．暴乐暴苦．始乐后苦．皆伤真气．又云诊病不问其始忧患饮食之失节．起居之过度．或伤于毒．不先言此．卒诊寸口．何病能中．

凡百病问其昼则增剧．夜则安静．是阳气有余．乃气病而血不病也．夜则增剧．昼则安静．是阴病有余．乃血病而气不病也．

问其昼则发热．夜则安静．是阳气自旺于阳分也．昼则安静．夜则发热烦躁．是阳气下陷入阴中也．名曰热入血室．昼则发热烦躁．夜亦发热烦躁．是重阳无阴也．当亟泻其阳．峻补其阴．

问其昼则恶寒．夜则安静．是阴血自旺于阴分也．夜则安静．昼则恶寒．是阴气上溢于阳分也．夜则恶寒．昼亦恶寒．是重阴无阳也．当亟泻其阴．峻补其阳．

昼则恶寒．夜则烦躁．饮食不入．病名阴阳交变．阴阳交变者死矣．闭户塞牖．击之病者．数问其情．以从其意．得神者昌．失神者亡．

甲乙经云所问病者问所思何也．所惧何也．所欲何也．所疑何也．问之要察阴阳之虚实．辨脏腑之寒热．疾病所生．不离阴阳脏腑寒热虚实．辨之分明．治无误矣．

难经云问病欲得寒．欲见人者病在腑也．病欲得温．不欲见人者病在脏也．

东垣内外伤辨问其发热恶寒．寒热间作．蒸蒸燥热．发于肌肉之间者内伤也．发热恶寒．寒热并作．怫怫发热皮毛之上者外感也．问其口不知味．饮食不下．手足不和．两胁俱热者内伤证也．问其饮食知味．腹中和．二便如常．筋骨疼痛．不能动摇．非扶不起．外感证也．

问其恶风居露地．大漫风起．却不知恶．惟恶窗隙些小贼风．是内伤证也．问其鼻流清涕．

头痛自汗．间而有之．鼻中气短少气不足以息．怯不欲言．乃内伤证也．问其小便频数而不渴．初以劳役得之．食少小便黄赤．大便尝难．或涩或结．或虚．坐常有些少如痢非痢．或泻黄糜．或溏泄．或结而不通．皆内伤证也．问其心下痞．或胸中闭塞．如刀割之痛．二者亦互作而不并出．有时胃脘当心而痛．上支两胁痛．四肢不收．无力以动．而懒倦嗜卧．皆内伤证也．问其脐下相火之气．直上冲胸而不可遏．其气无息．甚则高喘．皆内伤证也．问其头痛．常常有之而不间者外伤也．问其痛积不移者血痛．走痛不常者气病也．问其痛处按之而已者虚病．按之而痛愈甚者实病．问其走注则为风．拘挛则为寒．烦渴则为暑．重涩则为湿．或好于善淫．或触于惊恐．或伤于饮食．或深居简出而受暑．皆为受病之因．所以贵于问也．

女科产后先问坐草难易．恶露多少．饮食迟早．生子存亡．有形伤血伤之不同．补气补血之各异．饮食不节宜调中．生子不存宜开郁．问其所欲．以知其病．如欲热者知为寒．欲冷者知为热．如好静恶动者知其为虚．烦躁不宁者知其为实．恶食知伤食．恶风知伤风．好食甘为脾虚．好食辛为肺病．好食酸为肝病．好食咸为肾弱．嗜食苦为心病．此皆顺应而易治．

若乃心病爱咸．肺伤欲苦．脾弱喜酸．肝病好辣．肾衰嗜甘．此为逆候．病轻必危．危者必死．治得其法．服药预防可回生．

昔有人病喉痛．诸医不效．一医问其平日好食斑鸠．乃知鸠食半夏苗而贻毒．治以生姜愈．

唐汝正治小儿风热．通身俱愈．惟头顶不痊．问其因乳母好热酒．知其贻毒本方．倍用葛根黄连而愈．