《轩岐救正论》

左肾水衰阴虚发热症

甲申首春连翔梧年逾五旬．素多姬外家．持筹鹾务．心肾两亏发热唾痰阴痿足软颊红肉脱肠结便清．脉左浮缓无力．右亦洪大不匀．先数医治以款冬麦冬橘红石斛贝母之属．日嗽痰十余碗．

神倦增剧．余曰此为钟情枕席．久竭精血病以渐致．其嗽而发热者乃肾水枯火无以制因而升克肺金若痰则肾液上涌不能四布非出于脾也颊红者火灼肺而外征也肉脱者脾气衰火不生土也脉肝肾浮缓此为受克于金土势应不起．独是胃气未败．饮食如常．尚犹可救．但非恪服二百余剂．不能见效．法须壮水之主．以制阳光．用六味丸．减泽泻．加人参龟胶炙草等药．服数日痰嗽顿减．日只碗许．体不甚倦．至四十余剂．病固未减．症亦未增．余曰杯水车薪．

安能骤愈．须宁耐久服．药力既足．病魔自解耳．彼不信．别延数医．皆力任以为投十余剂可愈．甫两服而唾痰如涌．胸膈胀闷．察之乃琼玉膏．大都皆甘寒泻火之药．始信余言．复再延治余曰此症本入死法初尚恃天生一线胃气留连未断．为之少延残喘今败于寒剂土气将绝无能为矣入秋当殒．辞不治．别请张明卿．张谓连参天曰．诸痰属脾．非出于肾．怪余创言肾经有痰．连语及．传示以立斋医案．始无辩．又刺余曰若根据立斋法治虚痨当无功．余随转一语曰．凭丹溪尚有罪耳．张仅投以四白散之物．固知命在垂亡．药石难苏．第立斋法最善．未可轻诋也．翔梧至八月十四日果殁．余为备悉始末．以告同患．再录立斋阴虚治验于后．立斋曰愚按虚损之症．设若肾经阴精不足．阳无所化．虚火妄动．以致前症者．宜用六味地黄丸补之使阴旺则阳化若脾虚不能生肾．阴阳俱虚而致前症者．宜用补中益气汤．六味地黄丸培补元气以滋肾水若阴阳络伤血随气泛行．而患诸血症者．宜用四君加当归纯补脾气．以摄血归经．又曰凡男子少年色欲过度．先见潮热盗汗咳嗽倦怠等症此属足三阴亏损虚热无火之症故昼发夜止．夜发昼止．不时而作当用六味丸为主．以补中益气汤调补脾胃．若脾胃先损者．当以补中益气汤为主．以六味丸温存肝肾．多有得生者．若误用黄柏知母之类．则复伤脾胃．饮食日少．诸脏愈虚．元气下陷．腹痞作泻．则不可救矣．又曰秋官张碧崖面赤作渴．

痰盛头晕此肾虚水泛而为痰用地黄丸而愈又云若肾虚阴火炎上宜用六味丸若肾气虚寒痰上涌用八味丸若因肝肾阴虚而痰中有血者宜用六味丸若肾气亏损．津液难降．败浊为痰者．乃真藏之症．宜用六味丸为主肾气既壮津液清化而何痰之有哉又云大凡潮热发热晡热者五脏齐损也．宜用六味丸气血亏损者须用十全大补汤．又云大参李北泉时唾痰涎．内热作渴．肢体倦怠．劳而足热．用清气化痰益甚．余曰此肾水泛而为痰法当补肾不信．另进滚痰丸一服．吐泻不止．饮食不入．头晕眼闭．始信余用六君汤数剂．胃气渐复．却用六味丸月余．诸症悉愈．又云上舍陈道复长子亏损肾经．久患咳嗽．午后益甚．余曰当补脾土滋化源使金水自能相生时孟春不信乃服黄柏知母之类．至夏吐痰引饮小便频数．面目如绯．余以白术当归茯苓五味陈皮麦冬丹皮泽泻四剂．乃以参 熟地山茱为丸．俾服之诸症顿退．复请视．余以为信．遂用前药如常与之．彼仍泥不服．卒致不起．庶吉士黄伯邻发热吐痰．口干体倦．自用补中益气汤不应．余谓此金水俱虚之症．兼服地黄丸而愈．一男子腿内作痛．用渗湿化痰药．痛连臀肉．面赤吐痰．脚跟发热．余曰乃肾虚阴火上炎．当滋化源．不信．服黄柏知母之类而殁．又云按内伤发热者．因饮食过时．劳役过度．而损耗元气阴火得以乘其土位故翕翕然而发热宜用补中益气汤以升其阳．若因劳力辛苦入房不节．亏损精血．虚火妄动而发热者．宜用六味丸以补其阴．不可认作有余之火．而用黄柏知母之类也．又云举人陈履贞色欲过度．丁酉孟冬发热无时．饮水不绝．遗精不止．小便淋沥．或用四物芩连之类．前症益甚．更加痰涎上涌．口舌生疮．服二陈黄柏知母之类．胸膈不利．饮食少思．更加枳壳香附肚腹作胀．大便不实．脉浮大．按之微细．余朝用四君为主．佐以熟地当归．夕用加减八味丸．更以附子唾津．调搽涌泉穴．渐愈．后用十全大补汤．其大便不通．小腹作胀．此直肠干涩．令猪胆通之．形体殊倦．痰热顿增．急用独参汤而安．再用前药而愈．但劳发热无时．其脉浮洪．余谓其当慎起居．否则难治彼以余言为迂．至乙巳夏复作．乃服四物黄柏知母而殁．以上十五条举其大略乃立斋先生治阴虚唾痰诸症劳损之方法也先生治必求本滋培化源．迥与今古诸氏不同高明之士欲曾其全．须察其全案可也．

消症

甲申冬连参天患劳力感寒肾脉独迟．余投以温经汤．加姜桂三剂得愈．令其且密室静持．越三日因鹾务劳郁．遽病中消．每日倍饭不饱．食少迟则嘈杂如欲呕血状．意疑前剂加姜桂太燥．余曰此因病虚肝火侮脾故独中焦受烁但两尺仍迟非可以消剂治也不信．一医以前汤加麦冬白芍．虽消症顿瘥．饮食如常．其大便又至滑泄．再延予治．令其恪服归脾汤．加桂附骨脂吴萸．至十剂泄止．始大安则消亦有寒者余稽百氏方书．咸言三消悉属火病．治须凉剂．

至内经气厥论曰心移寒于肺．饮一溲二．死不治．可见少饮多溺．及老人阳虚夜溺无度．皆寒消肺肾金水衰竭之病．而世鲜有知之者．附张景岳治一消症于后．以广俗眼．张景岳曰予尝治一缙绅．年逾四旬．因案牍积劳．致成大病神困食减．时多恐惧．上焦无渴不嗜汤水．或有少饮．则沃而不行然每夜必去溺二三升．莫知其所从来．且半皆浊液．最后延余诊视．因相告曰．自病以来．通宵不寐者已半年有余．即间有朦胧似睡之意．必梦见亡人凶丧等事．

鬼魅相亲．其不免矣．余曰不然．此以思虑积劳．损伤心肾元阳既亏．则阴邪乖之．故多阴梦阳衰则气虚阳不帅阴则水不化气故饮水少而浊溺多也．阳气渐回则阴邪自退．此政内经所谓心移寒于肺．饮一溲二之症耳．病本非轻．脉犹带缓．肉犹未脱．胃气尚存．可无虑也．乃以归脾之属．去白术木香．八味之属．去丹皮泽泻一以养阳一以养阴出入间用．至三百余剂．计人参二十余斤而后全愈此非神消于上精消于下之症乎可见消有阴阳．不得尽称为火症姑记此一案以为治消者之鉴噫景岳其神于治乎．

肾虚遗精

甲申秋孝廉曾奕干次子患遗精三年．百治不瘥．六脉滑缓无力．余曰此肾气下陷．脾虚不能约水．诸医拘执方书．疗以固涩之药．是治其末而忘其本也．余以补中益气汤去柴胡陈皮加五味阿胶熟地石枣等物投两剂即止．仍制加减六味丸与服．绝不用龙骨牡蛎金石剽悍之属．

金樱粟壳壅塞队道之物．徒伤肠胃经络耳．余每治此症．率用前药为主量加增减无不愈者．

脾胃虚热病浊

甲申季夏漳庠林震伯素善饮．因修途劳顿．饥饱失时．复冒 病．白浊经月不瘥．余察其前治非辛凉泻火．则滋补壅塞．遂致小腹胀闷．或气喘拒食．六脉滑数无力．余曰此中宫虚热津液下陷膀胱气化不能分泌以归脾汤去枣仁木香．加炒栀半夏车前黄连服七剂浊止便清．神思逸爽．夫遗精悉属肾虚浊症多属脾热治法固殊然亦有寒热虚实之别．

脾胃积热病浊

甲申仲春一健卒甫三十．素善饮．喜啖辛香病浊窍痛．余以二陈汤加芩连龙胆赤芍车前．投两剂即止．如此实症本无难治若概施补必变他症．

肾虚遗溺症

余犹子知白一儿年十三四每夜尚遗溺一二次．余曰此肾气虚弱不能约液也令服六味丸去泽泻丹皮．加五味远志鹿胶．服数月前症顿瘥．且复英爽．