《轩岐救正论》

广嗣方论

愚意艰子之家．非妇人阴血乖羸．则男子精气衰惫．在妇人久媾不孕．盒饭广置外家媵．择其气血充盛者代举．至男子则须调适心身．久饵善剂．直待功深行满．亦可什一期许．若论男子不是左肾血燥精枯便由右肾气寒神馁．夫曰血燥则阳盛不能滋阴．曰精枯．则水竭不能制阳也．曰气寒．则阴凝不能温精．曰神馁．则力疲不能直射子宫也．生来根本之亏．故致华实之稀．肯施下手工夫．全在此处作用．滋左肾当润以纯甘壮水之剂扶右肾宜暖以甘温益火之品．总要六味为主．莫失化源之资存熟地石枣．怀山茯苓．通益两肾之精气．去散血丹皮．利水泽泻．直补一元之神机．在左尚佐以人参当归龟胶杜仲枸杞之属．在右亦侑以人参当归鹿胶巴戟熟附之属．盖左肾阴虚而非人参长阳不能生阴也．右肾阳衰而非熟附化阴不能益阳也．倘阴精浮涣．而不沉坚．则又益以沙苑蒺藜菟丝之属．抑阳气沉陷而不升发．则莫外乎箭梗黄 白术之品．龙火焱动．黄柏知母．断不敢需神光寂静．蛇床葫巴．岂其所宜．一味之炙甘草．能除假热．半匕之宜州桂．最起沉寒．精薄每见陷遗．五味当先．气消不能握固．骨脂勿后．若其神形两衰．精气俱微．此固不必分以属左属右．为阴为阳．而人胞之峻补真元．肭脐之急疗虚竭．不能缓也．虽然人胞固为以人补人．精得其精．即龚云林亦云草木无情．惟血气之属可以补人．若人乳人胞阿胶鹿胶之类是也．二论诚不诬．岂知用一人胞．便损一孩命．艰子之夫．宜存阴 ．不如代以鹿茸鹿髓．则尤滋益无比．鹿寿千龄气通督脉茸髓．最珍可广瓜瓞世人罕识也．此余方论抒自生平积想．而非胶柱古方．然特大法耳．当详诊脉证．再为加减．则全善也．至若妇人虽专主血．亦有气虚不能摄精．气寒不能温精气壅不能通精者．与男子治法不甚悬殊．推求脉症．庶无混投．

论诸痿

内经论五脏之痿．谆谆以肺热为主．而治痿则独取阳明阳明与太阴相表里为五脏六腑之海．主润宗筋束骨而利机关合冲带督三脉而又为阴阳之总会．故人身有真阳升降营运．强健不息精神气血性情魂魄．无委靡不振之．患咸得其阖辟．动静之．常者也．夫痿者痿弱不劲．举动不力也．盖金不能生水致肾．失作强之用痿斯见矣．肺主皮毛心主血脉．脾主肌肉．肝主筋膜．肾主骨髓．肺为诸脏之长为心之盖．痿则内叶焦而皮毛不荣金为火燥水难卫母．热气留着．必及于筋脉骨肉．则病生痿 也．心痿脉上逆而下虚．枢析挈胫．纵不任地．为脉痿．肝痿则胆泄口苦．筋膜干而挛急为筋痿．脾痿则胃干而渴．肌肉不仁．为肉痿肾痿则腰脊不举．骨枯髓减．为骨痿此经之言诸痿也．仲景金匮有谓肺痿者．以热在上焦．因咳而为痿．得之或从汗出．或从呕吐．或从消渴小便利数．或从便难．或被快药下利．重亡津液．故寸口脉数而虚．口中反有浊唾涎沫．原其意从内经痿条推展．在脏气虚不得布荣卫行津液．反冤郁为热蕴结涎沫浊唾而后咳．故附方或用炙甘草汤．或用生姜人参大枣汤．所治大意似之矣．又谓肺痿吐涎沫而不咳．其人不渴．必遗尿水便数．亦以上虚不能制下故也．此为肺冷咳多涎唾．甘草生姜汤以温之．若服汤已渴属消渴．则此所治．便与前条上焦热者不同矣．上焦热则冤郁而肺之玄府燥涩．气不利则咳．津不布则渴．此云肺中冷者非形寒饮冷之邪在其中．由上焦无阳．故曰冷．阳气不足则不成热．不热则不咳亦不渴唯气虚而不能约制其水道之行也．肺与肾连．肺虚则肾亦虚．故水入咽直达于肾．肾亦不能以水精四布于五脏．而径出于溺矣．

此仲景之为肺冷咳也．大都肺焦而迫于热．良由肾水衰．不能制火．此为真藏之患．当与诸藏热痿从壮水之剂．而治其右肾火衰．致巳土失资．而肺金寡卫．冒触外邪．不渴而咳．唾涎沫背成龟胸者．特以下虚而不能奉上也．虽曰不热不咳．此为因寒致逆．不得以热论治宜益火之源．或巳土自虚．不能生子．皮毛日瘁．或咳或唾．从中亏论．至仲景所云冷痿者．则宜升举其阳而温存之．若形寒饮冷而痿者．则须温散其寒．资养化源．刘河涧亦论气血者人之神．若气血或郁结．或衰虚不能宣通．则神无所用．而不遂其机．故劣弱也．当随其虚实补泻之．使气血宣行则神自清．利而应机．能为用矣．东垣有谓暑月痿厥者．乃独举四肢痿软热厥．及冲脉气逆而论．治以清燥去湿热之药．或生脉饮．合四苓散加黄柏知母不知．此乃湿热成痿不足中有余之病也．故宜渗泄．若夫精血枯涸．筋脉衰弛．肌肉日削而成痿．此不足中之复不足也．全须峻补之剂．法大异耳．察诸书又以痿痹不仁．每每混同立论．此为因内经脾痿中肌肉不仁．安得执以合痿痹为一病．盖痛则为痹．不痛则为痿．痹实痿虚．痹为风寒湿所成．气滞不行．而痿则血少气虚．此甚悬绝．亦有误作风治湿治者．病之似同而实异者以此．经又尝举其端．所谓肾风而不能食善惊惊已心气痿者死．又太阴司天湿气下临肾气上从阴痿气太衰而不起．此从所司之内症而论也．若仲景更明肺藏所生气之虚实者又如此．则肝脾二脏．虽无明文．观此亦可例举矣．愚以为内经诸痿．则真痿症也．仲景从而推明之．又有谓为冷痿者．东垣有谓湿热痿者．又有从火衰而致者．土虚而得者．饮冷而得者．此非真痿．乃如痿也．如痿真痿不可不详辨也．

胃气当察

愚按内经千言万语．谆谆教人以胃气为本．有胃气曰生．无胃气曰死．胃气少曰病．又曰∶脾胃为气血之本．东垣云∶胃中元气胜．则能食而不伤．过时而不饥．脾胃俱旺．则能食而肥．脾胃俱虚．则不能食而瘦．或少食而肥．虽肥而四肢不举．盖脾虚而邪气盛也．又有善食而瘦者．胃中伏火邪于气分则能食．脾虚则肌削．即食 也．叔和云∶多食亦饥者虚．立斋先生曰∶人以脾胃为本．纳五谷．化精液．其清者入营．浊者入胃．阴阳得此．谓之 ．故阳则发于四肢．阴则行于五脏．土旺于四时．善载乎万物．人得土以养百骸．身失土以枯四肢．又云∶愚按大病后谷消水去．精散卫亡．多致便利枯竭．宜当补中益气为要．盖脾为中州浇灌．四傍与胃行其津液者也．况大肠主津．小肠主液．亦皆禀气于胃．胃气一充津液自行矣．愚窃以为胃气者元气之用也．元气者胃气之主也．然必藉谷气以资养元气．元气既盛．胃气自充．故气义有二．曰先天气．曰后天气．先天者真一之气．气化于虚．因虚化形此气从虚无中来．后天者血气之气气化于谷因形化气此气从调摄中来．然而运化调摄政所以葆全其虚无之本．胃气其可不重乎．

辨利痢脉病之殊

愚按仲景伤寒论∶有三阴自利证．有协热下利症．自利为阴寒宜温以辛热下利为传经．三阴热糜之．证宜从清解．自利脉微小缓弱．相合之脉也．下利则脉沉而有力或洪实和缓．乃邪热入里之症也．至所谓痢者．内经谓之肠 ．金匮谓之滞下迥与伤寒病机不同也．此从湿热所致．为肠胃实积之病．多见于溽暑熏蒸之候．故治法从苦寒涤荡．攻积破瘀．既属阳病．则脉宜从阳诊．余每疗此病．多有洪大滑数．或沉实者．治却易愈．而脉见沉小迟弱．及浮大无力者．殊为乖候．大费心力．极意温补．始得渐瘥．奈何高阳生之脉诀．乃谓下痢微小却为生．脉大浮洪无瘥日．此非积热实病乎．既为积热实病．乃阳病也．阳病而得微小阴脉而投以苦寒果．可得全生乎．不通害理．莫此为甚．虽然痢固为积热实病矣．而胃气未伤．六脉有神．饮食如常．无别蒹证．七日经尽．厥疾自瘳．设若元气胃气两虚病气独炽．尤须察气施治．必先扶元为主．或少佐以清热之品．可期后效．甚有虚痢而脉病俱亏．

此经所谓五虚者．是势属危困．令人束手敢．曰积热．为患尚须清涤乎．故立斋有云∶夫人以胃气为主．未有脾胃实而能患疟痢者．若专主发表攻里．降火导痰．是治其末而忘其本也．以上盖救正高阳生解脉之．误也．大都伤寒杂病．须觇元气虚实．至若错认病机．愈支离枉谬耳．