《轩岐救正论》

如沉脉

沉主于里．动乎筋骨之间．如石沉水．必极其底．外柔内刚．愈按愈实．体同地．属阴藏．司肾．时属冬．运主水也．两尺若得沉实有神．此为根深蒂固．修龄广嗣之征．如病沉紧内寒．沉数内热．沉弦内痛．沉缓为湿．沉牢冷痛．沉滑痰食．沉弱气弱兼汗．沉伏闭痛．此则大率主于沉脉．而尚有兼诊之殊也．至于沉而散．沉而绝．沉而代．沉而短．沉不鼓．久病与阳病得此垂亡之候也．若沉而芤．沉而濡．沉而涩．沉而细．沉而结．主亡血伤精六极之脉诸如此类．不得概以沉属寒．属痛而混投．温散之剂也．更有如沉之脉．每见表邪初感之际．风寒外束．经络壅盛．脉必先见沉紧．或伏或止．是又不得以阳证阴脉为惑．惟亟投以清表之剂．则应手汗泄而解矣．此沉脉之疑似．不可不辨也．

如缓脉

缓为脾脉．主乎中．应乎肌肉．阳寸阴尺．上下同等．不浮不沉．不大不小．不徐不疾．不微不弱．和缓有力．鼓指有神．如丝在经．不卷其轴．又如微风轻 柳梢．蔡西山曰意思忻忻．难以名状．四时五脏得此为有胃气．其体属地天之交．阳中有阴．阴中有阳．藏司脾．时应长夏．运主季土也．不分男女老弱．心身得此．志和神畅．百病得此．不治自愈．然缓有二．此乃有胃气雍容和缓之缓也．又有缓弛之缓．缓纵之缓．缓弱之缓．缓弛者伤湿也．

缓纵者风热也．缓弱者气虚也．缓而兼涩者血虚也．浮缓者风伤经络．沉缓者湿伤脏腑．洪缓湿热．细缓寒湿．是皆有病之脉．而非真缓脉也．尚有阴虚浮洪无力而缓．阳虚沉细无力而缓是．仅肖缓之．体而非得缓之．神者也．若弦居土位．缓临水宫．盖克脉也．看此缓脉．要察胃气多少鼓击高下去来迟速便得真确．悟从心解．未可一诊了事也．

如滑脉

滑脉平匀．乃得胃气之脉也．故经云．脉弱以滑．是有胃气．又云滑者阳气盛．微有热．按之指下鼓击有力有神．如珠圆滑．替替不绝．男得此无病．女得此有胎．乃真滑脉也．若病则属痰饮．浮滑风痰．沉滑食痰．滑数痰火．滑短宿食．寸滑呕吐．关滑蓄血．尺滑 淋遗泄．亦脉证相应之脉也．而特有如滑之脉．骤诊亦得平和．不大不小．不见歇止．不见克胜息数如常．只是平动不鼓．牒牒而去．稍按即无此为元气已脱．仅存余气留连脏腑．经脉之中未尽断耳．先于死期旬日内便见此脉．乃绝脉也．虽有卢扁．亦难复苏．每见医者尚于此际．执以为痰．化气消痞．攻剂任投．只速其亡耳．抑何昧于生死之顿殊乎．

涩脉不同

涩脉状如轻刀刮竹．如雨沾沙．如病蚕食叶．主参伍不调．伤精亡血之病．为血痹．为寒湿入营．为心痛．为胁痛为解 ．为反胃为亡阳．为肠结．为不月．为胎病．为溲淋．亦为气滞．经曰脉弱以涩．是谓久病．然亦有不同者．或人赋禀经脉不利．或七情伤怀莫解．或过服补剂．以致血气壅盛．或饮食过度．不即运化．或痰多而见独涩．或久卧久坐．体拘不运此．又非专主于伤精亡血之病也．至于虚劳细数而涩．或兼结代．死期可卜．凡诊此脉．须察病机．庶无谬治．

如迟脉

迟与数为阴阳对待之体．数六至．迟三至．息数甚悬．而缓与迟又依稀相似．但迟只三至．缓得四至．虽略相似．主病则异．至离经之脉．则仅二至．内经谓之少气．然迟主藏病．多属寒．浮迟表寒．沉迟里寒．有力冷痛．无力虚寒．或主不月．或见阴疝．或血脉凝泣．或瘕沉痼．皆主阳虚阴盛之病也．而独有如迟之脉．凡人伤寒初解．遗热未清．经脉未充．胃气未复．必脉见迟滑．或见迟缓．亦可投以温中而益助余邪乎．此虚实之不容不辨也．

如紧脉

紧脉形如转索无常．又如切绳．乃热为寒束之脉．故似急数而不甚鼓．暴症见之为腹痛身疼．寒客太阳．或主风痉痫症．在尺阴冷脉疝．在关心腹沉痛．在左紧盛伤寒．在右紧盛伤食．若中恶浮紧．咳嗽沉紧．皆主死．此证与脉反也．又有如紧之脉．乃伤寒阴症绝阳七日九日之间．得此脉．

仲景云∶脉见转索者即日死．盖紧本属病脉而非死．脉但以新久之．异便有生死之分不可不察．

如洪脉

洪脉指下极大．来盛去衰．来大去长．体为阳藏．司心．时属夏．运主火也．为阳盛阴虚之病．若逢炎夏．诊有胃气．乃应时之脉也．若泄痢失血．久嗽．及痞满反胃．见之增剧难瘥．或沉兼洪弦涩．主痰红火炽之症．若形瘦脉大多气虚死．又曰脉大则病进．若春秋冬月见之．治主升阳散火．若洪而有力．乃实脉非洪脉须投寒凉此相类．宜细别耳．又有如洪之脉．乃阴虚假热阳虚暴症．脉虽洪大．按而无力．此又不得投以凉剂．致败胃气又人临死．从阳散而绝者．脉必先见洪大滑盛．乃真气尽脱于外也．不可不察．

如细脉

细脉似微而常有．细直而 ．若丝线之应指．宜于秋冬老弱．为血气两衰之病．或伤精泄汗．或湿气下侵．或泄利脱阴．或丹田虚冷．或胃虚腹胀．或目眩筋痿．脉经云细为血少气衰．有此症则顺．否则逆．故吐衄脉沉细者生．忧劳过度者脉亦细．治须温补．至有如细之脉．或因暴受寒冷．痛极壅塞经络．致脉沉细．不得宣达．是细不得概言．虚而可误施．滋补固结邪气也．又有痨怯困殆．脉见弦细而数．盖弦主气衰．细主血少．数主虚火煎熬．奄奄待毙．医于此时尚欲清之平之良可慨已．

如伏脉

伏脉深于沉．诊须推筋着骨．细寻方见．主寒凝经络脏腑．或霍乱吐泻．腹疼沉困．或宿食沉蓄．或老痰胶固．或厥逆重阴．散寒温里．急宜着力．伤寒太阳初症．得此最为吉兆．故濒湖曰∶伤寒一手脉伏曰单伏．两手脉伏曰双伏．不可以阳症见阴为诊．乃火邪内郁．不得发越．阳极似阴．故脉伏．必有大汗而解．政如久旱将雨．六合阴晦．雨后庶物皆苏之义．

又有夹阴伤寒．先有伏阴在内．外复感寒．阴盛阳衰．四肢厥逆．六脉沉伏．须投姜附．及灸关元．脉乃复出也．若太溪冲阳皆无脉者必死．以上皆正伏脉也．又有如伏之脉．乃病久阴阳两亏．脉见断续沉陷．或隐或现．真气随亡．岂初病消散之．比乎．此乃脉脱非脉伏也．至有暴惊暴怒暴厥．亦见沉伏．少待经尽气复．不治当自愈．若人年过四十以上．元气素虚．忽然昏 ．不省人事．此为类中风．而非真中风也．喉声曳锯．六脉沉伏．惟急治以三生饮．加人参一两．亦有得生者．如遗尿汗泄．口开目合．便不救矣．凡诊此伏脉与如伏脉．当兼察病因．庶免枉治．

如实脉

实脉浮沉皆得大而且长．应指 然不虚．经云．血实脉实．曰脉实者水谷为病．曰气来实强．是谓太过．盖实主火热有余之病．或发狂谵语．或阳毒便结．或咽 舌强．或脾热中满．或腰肠壅痛．或平人实大．主有痢疾．宜先下之．或疮疽脉实．急下之．以邪气在里故也．俱宜通肠发汗．亟解繁苛之火．不待再计矣．又有如实之脉．久病得此孤阳外脱．脉必先见弦数滑实．故书云久病脉实者凶．其可疗以消伐之剂乎．更有沉寒内痼．脉道壅滞．而坚牢如实．此又不得概用寒剂．但温以姜附之属可也．又有真阴大亏燎原．日炽脉见关格洪弦若实法几穷矣．尚可清凉乎以上三症皆如实脉．非正实脉也．