【方剂名】脾肾双补丸,出自明·《先醒斋医学广笔记》。
【组成】人参(500克)、莲肉(500克)、菟丝子(750克)、五味子(750克)、山茱萸肉(500克)、真怀山药(500克)、车前子(360克)、肉豆蔻(300克)、橘红(180克)、仁(180克)、巴戟天(360克)、补骨脂(500克)。
【用法】上药共制细末,炼蜜为丸。每服9克,每日2次。
【功效】补肾健脾,涩肠止泻。
【主治】主治脾肾虚弱,腹痛久泻,以及带下,脾肾两亏导致虚寒飧泄,腹痛泻痢,食少神倦者。
【临床医案】临床主要用于治疗腹泻、带下病、贫血、胡萝卜素血症等病症。
1.泄泻(个案)某男性患者,德国人,52岁,腹泻26年,诊断为克隆病。现大便每日12次左右,大便有不消化食物,有时便中有鲜血,腹胀,食欲一般,无泪,毛发全无,口干喜饮;腹部压痛(+),舌暗红,少津,少苔,两尺脉沉细、寸弦,有时为结代脉。以脾肾双补丸加减(太子参、莲子肉、山药、炒车前子、砂仁、橘红、菟丝子、补骨脂、肉豆蔻、五味子、巴戟天、山茱萸)。此患者易过敏,故从小剂量开始,亦可代茶饮。关于剂量问题,施老认为甘平补脾药可量大,热补之品量宜,补肾药可稍大剂量。如仍腹胀,砂仁、橘红可加至6克。(《上海中医药杂志》2007年第7期)
2.再生障碍性贫血(个案):患者陈某,女,34岁,单纯红细胞再生障碍性贫血(纯红再障)8年,服用强的松无效,每周需输血1次。外周血象Hb70g/L,WBC4×10/L,N0.86,L0.03,血小板110×10/L,网织血球0.002。骨髓象:粒系增生活跃,红系增生减低,早幼红0.5,中幼红3(),晚幼红2~3。经归脾汤合脾肾双补丸3个月,激素逐步减量。后药归脾丸和六味地黄丸交替服用,激素停用,Hb维持在110g/L。(《现代中医》1999年第2期)
3.胡萝卜素血症:本方加减治疗胡萝卜素血症12例,7日为1个疗程。其中3例服药3个疗程,5例服药4个疗程,4例服药5个疗程。结果:经治疗后,全部病例均黄染消退,自觉症状消失,复查肝功能、甲状腺功能无异常。(《湖南中医杂志》2000年第5期)
【方解】本方主要用于治疗脾肾虚弱引起的久泻,全方补而不腻,涩而不滞。临床应用以久泻伴神疲倦怠、腰膝膝软、舌淡苔白、脉沉细为辨证要点。改作汤剂,临床如见面色萎黄、食后脘闷不舒之脾虚证者,加神曲、山楂、莱菔子;黎明前脐腹作痛、肠鸣即泄之肾虚证者,加赤石脂、诃子肉、淡附片。
水饮留肠或瘀阻肠络引起的慢性泄泻,不宜应用。
【现代研究】早期临床报道本方可治疗慢性结肠炎、小儿泄泻、肠结核等病症。
【方歌】脾肾双补人参菟,莲肉五味萸山药,车蔻橘砂戟骨脂,脾肾虚弱早煎尝。
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