茵陈五苓散

【方剂名】茵陈五苓散，出自汉·《金匮要略》。

【组成】茵陈五两三钱(160克)、泽泻一两(30克)、猪苓三钱(9克)、茯苓三钱(9克)、白术三钱(9克)、桂心二钱(6克)。

【用法】上药共研细末。每服9克，每日2~3次。水调服。也可改用饮片作汤剂，水煎服，各药用量须酌减至汤剂常规剂量。

【功效】清热利水退黄。

【主治】主治湿热黄疸，湿重于热，身目俱黄，小便不利，头重身困，胸脘痞满，口淡不渴，或便溏腹胀，舌苔厚腻或淡黄，脉濡、稍数或缓。

【临床医案】临床主要用于治疗新生儿黄疸、急性甲型肝炎、痛风关节炎等病症。

1.新生儿黄疸：加味茵陈五苓散治疗新生儿黄疸100例，疗程为3～11日，疗效评价以黄疸完全消退、血清总胆红索恢复正常为治愈。结果：治愈98例，无效2例，总有效率98%。(《河北中医》2008年第8期)

2.急性甲型肝炎：加味茵陈五苓散联合西药治疗急性甲型肝炎合并黄疸患者28例，与西药组对照，疗程为9日，以治疗后的临床症状消失、肝功能、总胆红素恢复正常为治愈标准。结果：治愈率治疗组71.4%，对照组44.4%；总有效率治疗组92.8%，对照组74.1%，两组差异有统计学意义。(《实用中西医结合临床》2010年第2期)

3.痛风关节炎：本方加减治疗痛风关节炎60例，与别嘌醇作对照，疗程4周，以症状完全消除、血尿酸、血沉检查恢复正常为痊愈。结果：痊愈率治疗组61.67%，对照组23,33%；总有效率治疗组95%，对照组75%，两组差异有统计学意义。且治疗组未出现不良反应，别嘌醇组出现头晕3例，恶心呕吐1例，停药后消失。(《中国中医药现代远程教育》2013年第4期)

【方解】本方主要用于治疗湿热蕴结肝胆，湿重于热，身目俱黄，小便不利。方用茵陈清热利湿退黄，合以五苓散利水渗湿，佐以桂心，除水湿之力增强。

临床应用于黄疸，兼有小便不利、胸脘痞满、口淡不渴、舌苔厚腻为辨证要点。临床如见寒热往来、头痛口苦者，加柴胡、黄芩、龙胆草；胁痛、脘腹胀满者，加郁金、枳实、川楝子、延胡索；恶心呕吐、食少纳呆者，加竹茹、半夏、焦山楂、焦六曲；倦怠乏力较明显，加党参、生薏苡仁。

【现代研究】临床报道也常见于肝硬化腹水、高脂血症、药物性肝病、糖尿病、湿疹、甲状腺功能亢进等证属湿热内蕴的病症。实验研究表明，茵陈五苓散具有清除体内自由基、降低脂质过氧化物水平、提高SOD活性、降低黄嘌呤氧化酶水平、减少炎性细胞因子、减轻胰岛素抵抗、调节机体免疫功能等作用。

【方歌】疸病传来两解方，茵陈末入五苓尝，五苓五分专行水，十分茵陈却退黄。