第四十一证 往来寒热歌
阴阳相胜互争强．往来寒热亦何常．先寒后热为阴盛．先热后寒责在阳．（阴阳交争．故往来寒热．阴气胜．故先寒后热．阳气胜．故先热后寒也．）此疾大约有三证．大小柴胡姜桂汤．中风胸满不欲食．心烦喜呕小柴良．（仲景云．中风往来寒热．胸胁苦满．默默不欲食．心烦喜呕者．属小柴胡汤．）热结在里十余日．却是大柴胡克当．（仲景云．伤寒十余日．热结在里．往来寒热者．宜大柴胡汤证．）已汗复下胸胁满．柴胡姜桂保安康．（仲景云．伤寒五六日．已汗而复下之．胸胁满．微结．小便不利．渴而不呕．但头汗出．往来寒热者．柴胡桂枝干姜汤主之．）
第四十二证 汗之而热不退歌
已汗复下脉加躁．不食狂言谩祈祷．此证谓之阴阳交．死候难医不可道．（素问云．汗出而身复热．脉躁病不解．汗衰狂言．不能食．病名为何也．曰病名阴阳交也．此其人所以汗出者．皆生于谷．谷生于精．今邪气隐藏于骨肉之间．而得汗者．邪衰而精胜．则当食而不发热．热者邪气也．汗者胃气也．今汗出而狂言．不能食．邪盛也．死候可明矣．）得汗脉静自然生．汗后复热命难保．（得汗而脉静者生．躁者死．）脉若浮数可再汗．沉实之时下为好．（不得已须当汗．下之．浮尚可汗．沉实．尚可下之．）风温之候属葳蕤．（风温．自汗而热．属葳蕤汤．）虚烦竹叶汤为宝．（虚烦．自汗出而热．不可下．宜竹叶汤．）更看虚实治为宜．可细斟量休草草．（淳于意诊齐中御府长信病．意称脉法热病阴阳交者死．今切之不交．并阴阳者．脉顺清而愈．其热强未尽．犹活也．）
第四十三证 下之而仍发热歌
病患脉微来又涩．误汗误下皆为失．（脉微则气虚．脉涩则血少．二者不可汗下．既下而又汗．荣卫皆虚．故发热也．）既汗亡阳斯恶寒．又下阴微还热极．（阴虚者阳必凑之．既下则阴虚．故阳入阴分．所以内外皆热．素问云．阳虚则外热．阴虚则内热．故热极也．）最忌阴阳皆已虚．热又不止病斯亟．更有劳复并食复．失于调治并将息．（既下之后．必须身凉．今下之而复热者．不特汗下之误．亦有劳复食复二证．劳复．谓病后用力．食复．谓饮食过度．失于调治之所致．）新瘥血气尚虚羸．劳复生热无气力．（劳复．则无力而少气．）脾胃尚弱食过多．食复发热还憎食．（食复．则发热呕吐．憎闻食臭矣．）小柴枳实栀子汤．数者用之宜审的．
第四十四证 恶寒歌
恶寒发热在阳经．无热恶寒病发阴．（仲景云．发热而恶寒者．病发于阳也．无热而恶寒者．病发于阴也．）阳宜发汗麻黄辈．阴宜温药理中宁．（发于阳．宜桂枝麻黄青龙辈．发于阴．宜四逆理中也．）啬啬恶寒桂枝证．（仲景云．啬啬恶寒．翕翕发热．桂枝汤证．）汗后恶寒虚不任．（汗后恶寒．虚也．）脉微恶寒不可下．尚宜发汗莫令深．（脉微．不可下．虽发汗．亦微发汗可也．）亦有头汗恶寒者．柴胡加桂值千金．（头有汗而恶寒者．仲景用小柴胡加桂汤．）汗已恶寒心下痞．附子增加入泻心．（仲景云，心下痞，而复恶寒．汗出者．附子泻心汤主之．方第十八．）
第四十五证 背恶寒歌
背阳腹阴各异位．阳弱恶寒多在背．（素问云．背为阳．腹为阴．背恶寒者．阳弱也．）一则三阳合病生．（仲景云．三阳合病．额上生汗．背恶寒者．是其证．）一则少阴寒在外．（仲景云．少阴病．得之一二日．口中和．背恶寒者．当以灸．以附子汤主之．）欲识阴阳病不同．口和不和各分发．（仲景云．背恶寒．口不仁者．三阳合病也．又云．口中和．背恶寒者．少阴也．）合病口燥并不仁．白虎抑阳是其对．（仲景以白虎治背寒．抑退阳也．）少阴口和须灸之．附子汤兼阴自退．（解在上．）
第四十六证 厥歌
厥有冷厥有热厥．脉证当须仔细别．冷厥才病四肢冷．脉但沉微身不热．（冷厥．初得病便觉四肢逆冷．脉沉而微．身不甚热也．）足多挛卧并恶寒．引衣自覆仍不渴．（仲景云．凡厥者．阴阳之气不相顺接．便为厥．厥者手足厥冷是也．故多足拘挛．外恶寒．引衣自覆不烦渴．）热厥身热头且痛．三四日内厥方发．半日之间热复回．扬手掷足烦躁列．（热厥与冷厥．本自不同．冷厥．才病便厥．热厥．必四五日内方发．半日之间热复来也．扬手掷足．心中烦躁．）要之热深厥亦深．热微厥亦微相侵．（仲景云．伤寒一二日．至四五日厥者．必发热．前厥者后必热．厥深．热亦深．厥微．热亦微．厥应下之．而发汗者必口伤烂赤．）血气不通手足冷．医人不识却疑阴．其脉沉伏而更滑．头面有汗指甲温．急便下之安可慢．不然疑似祸相仍．（沉伏而滑．伏热在内也．四肢虽厥．指爪必温．皆阳实也．急下之则愈．）又有正汗来相逼．两手一手忽无脉．手足厥冷面不泽．细辛甘草汤脱厄．（朱肱云．忽然两手一手无脉．手足厥冷者．恐是正汗来．故有此证．用细辛甘草汤以助其汗．汗出则可愈．）心下怔．（之成切．怔忪惧貌．）忪（职容切．心动不定．惊也．）厥有水．脉紧厥时邪在里．（仲景云．伤寒．厥．而心下悸．先治其水．当与茯苓甘草汤以治厥．不尔．其水入胃．必利．又云．病者手足冷．脉乍紧者．邪结在胸．心下满而烦．即不能食．病在胸中．当吐之．宜用瓜蒂散．）发热七八日身冷．此名脏厥为难治．（仲景云．伤寒脉微而厥．至七八日．肤冷．其人不安．此为脏厥．非蛔厥也．蛔厥者．其人当吐．）
第四十七证 结胸歌
病发于阳下之早．热气乘虚心 ．（仲景云．病发于阳．而反下之．热入因作结胸．所以成结胸者．下之早．故也．）按之石 头项强．此是结胸证分晓．（仲景云．结胸者．头项亦强．如柔 状．下之则和．又云．其脉浮紧．心下痛．按之如石坚．）脉浮与大未可下．先汗后下无颠倒．（仲景云．其脉浮大．不可下．下之则死．）热毒上攻结在胸．枳实理中应恰好．（大抵结胸未辨虚实．先与理中加枳实佳．）大抵结胸有三说．大结小结并水结．（有大结胸．有小结胸．有水结胸．仲景云．但结胸无大热者．此为水结在胸胁也．但头汗出者．大陷胸汤治．）更有寒热二证存．热实寒实宜区别．（仲景云．太阳病．从心下至小腹满．痛不可近者．大陷胸汤主之．此大结胸也．又云．小结胸．病正在心下按之痛．脉浮滑者．小陷胸汤主之．此小结胸也．又云．伤寒结胸．热实脉沉紧．心下痛．大陷胸汤主之．此热实者也．又云．寒实结胸．无热证者．三物小陷胸汤．白散亦可服．此寒实者也．）此外有证名脏结．脉浮关小沉细绝．（仲景云．饮食如故．时时下利．寸脉浮关小细沉紧．名曰脏结．舌上白苔．滑者．难治也．）舌上滑苔不可医．痛引阴筋当死别．（仲景云．病者胁下素有痞．而在脐旁．痛引小腹．入阴筋者．此名脏结．死也．）结胸之状如 病．从心至脐不可近．（仲景云．结胸者项亦强．如柔 状．又云．从心以下至脐．不可近．大陷胸汤主之．）心中懊 并躁烦．阳气内陷非虚靳．（靳、居切．固也．仲景云．膈内拒痛．胃中空虚．客气动膈．短气烦躁．心中懊 ．心下因硬．则为结胸也．）
第四十八证 痞歌
痛为结胸否为痞．（音被．）关脉皆沉本同类．（仲景玉函云．发于阴而反下之．因作痞．仲景伤寒论云．病发于阳．而反下之．热入．因作结胸．病发于阴而反汗之．因作痞．盖痛则为结胸．不痛则为痞．结胸与痞．寸脉浮．关脉皆沉．）关上若浮且泻心．（仲景云．心下痞．按之濡．其脉关上浮者．大黄黄连泻心汤主之．）发渴烦躁五苓对．（仲景云．心下痞．与泻心汤．其人渴而口烦躁．小便不利者．用五苓汤主之．）桔梗枳实汤最佳．先与服之使行气．（晋人治痞气．多作桔梗枳实汤．往往便瘥．以其下气故尔．）下利雷鸣心下硬．甘草泻心汤可治．（仲景论中．泻心汤加减有五证．皆为痞气而设也．但满而不痛者．宜半夏泻心汤．色黄手足温者．黄连泻心汤．恶寒汗出者．附子泻心汤．干呕食臭胁下有水气者．生姜泻心汤．雷鸣心下硬．心烦不得安者．甘草泻心汤也．）
第四十九证 发黄歌
寒湿在里不能散．热蓄脾中成此患．湿热宿谷更相搏．郁塞不消黄色绽．（巢氏云．寒湿在里则热蓄于脾胃．腠理不开．瘀热与宿谷相搏．烦郁不得消则大小不通．故身体面目皆变黄色．）头面有汗齐颈止．渴饮水浆曾莫间．（仲景云．但头汗出余处无汗．齐颈而还．小便不利．身必发黄也．）浮滑紧数脉来时．茵陈五苓皆可选．（茵陈蒿汤．五苓散．皆可选用之．）瘀血之证亦相类．大便必黑此其异．血证其间多发狂．要须辨别无乖戾．（发黄与瘀血．其证相似．皆因瘀热在里故也．但发黄者．小便多不利．瘀血则小便利．小腹硬满．大便黑色．仲景云．太阳病六七日．表证仍在．脉微而沉．及不结胸．其人发狂者．以热在下焦．少腹当硬满．小便自利者．下血乃愈．所以然者．以太阳随经．瘀热在里故也．又云．小便自利．其人如狂者．血证谛也．）白虎之证亦身热．大率异同难辨别．白虎不能遂发黄．盖为周身汗发越．（白虎与发黄证亦相似．但白虎周身发汗．故不能黄．发黄证则余处无汗．齐颈而还）更有中湿并中风．发黄大抵亦皆同．湿则薰黄身尽痛．目黄风中气难通．（仲景云．湿家之为病．一身尽痛．发热．身色如薰黄．又有中风黄者．但目黄．气难通也．）
第五十证 发狂歌
发狂二证当别白．阳毒蓄血皆凭脉．（发狂有二证．有阳毒发狂．有蓄血发狂．）阳毒发狂多干呕．烦躁脉实并面赤．（难经云．重阳者狂．重阴者癫．）蓄血如狂脉沉微．但欲嗽水不咽入．小腹硬满小便利．不发寒热大便黑．（仲景云．阳明病七八日．表证仍在．脉微而沉．反不结胸．其人发狂者．以热在下焦小腹当硬满．小便自利者．下血乃愈．所以然者．以太阳随经．瘀热在里故也．抵当汤主之）大抵当汗而不汗．热化为血如何散．血上蓄兮喜忘多．血下蓄兮还闷乱．（素问云．血在上则忘．血在下则狂．）更有火劫发狂时．桂枝救逆汤加减．（仲景云．伤寒之脉浮．而医以火迫劫之．亡阳．惊狂．卧起不安．属桂枝．去芍药．加蜀漆．牡蛎．龙骨．救逆汤治）
第五十一证 发斑歌
温毒热病证两般．发斑隐疹满身间．（仲景云．风气相搏．则为隐疹．身体为痒．痒者为泄风）温毒冬月冒寒气．至春始发在皮端．（此证谓冬月冒寒．至春阳气盛．发于表肤者．）热病表虚而里实．热毒不散锦纹斑．不可发汗重开泄．升麻汤辈可求安．（巢氏云．热病在表．已发汗．未解．或吐下后．热毒瓦斯不散．烦躁．谵语．此为表虚里实．热气燥于外．故身体发斑如锦纹．凡发斑不可用发汗药．令疮重开泄．更增斑烂也．宜升麻元参汤．热毒乘虚入胃．胃烂．故发斑．其热微者．赤斑出．剧者黑斑出．赤斑出者五死一生．黑斑出者十死一生．）
第五十二证 发喘歌
伤寒喘急是其常．先论阳明及太阳．太阳无汗麻黄证．（仲景云．太阳病头痛发热．身疼．腰痛骨节疼痛．恶风．无汗而喘者．麻黄汤主之．又一证．太阳病下之微喘者．表未解也．桂枝加浓朴杏子汤主之．又一证．下后不可便行桂枝汤．若汗出而喘无大热者．可与麻黄杏子甘草石膏汤．）阳明潮热小承汤．（仲景云．潮热短气．腹满而有潮热者．小承气汤主之．）水停心下喘而咳．加减青龙必可当．（仲景云．伤寒表不解．心下有水气．发热而咳．或渴或利．小腹满而喘者．小青龙汤．）阴证喘时须喘急．反阴丹辈用为良．（阴证喘与阳证异．其喘必急．宜用反阴丹主之．）
第五十三证 发渴歌
脉浮而渴太阳病．有汗而渴阳明证．渴而自利属少阴．三者不同须审订．（仲景云发汗已．脉浮数烦渴者．五苓散主之．又云阳明病．汗出多而渴者．不可与猪苓汤．以其汗多．胃中燥．猪苓复利其小便故也．又云．少阴病．其人欲吐．复不得吐．而烦．但欲寐．五六日自利而渴者．属少阴．此三证．渴虽同其病则异也．）自非大渴莫与水．小渴唯宜滋润尔．若令剧饮心下满．变成水结难调理．（仲景云．太阳病．胃中干．燥烦不得眠．其人欲饮水．当稍饮之．胃中和．则愈．）渴太阳．无汗休供白虎汤．汗后脉洪方可与．此证思之要审量（太阳病，须汗后渴．方可行白虎．亦须白虎加人参也．仲景云．伤寒脉浮发热无汗者．表未解．不可与白虎汤．渴者白虎加人参主之．）渴阳明．有汗且休供五苓．小便不利汗仍少．脉浮而渴用为精．（仲景云．阳明病．汗出多而渴者．不可与猪苓汤．以汗多胃中燥．猪苓复利其小便故也．又云．若脉浮发热．渴欲饮水．小便不利．猪苓汤主之．）阳毒躁盛黑奴用．中暑黄连丸酒蒸．（黑奴丸．千金方也．酒蒸黄连丸．活人书方．二药虽非仲景之方．然治阳毒中暑．最为有效．）
第五十四证 吐血歌
诸阳受病蕴邪热．在表当汗汗不发．（巢源方云．吐血者．皆由诸阳受邪热．初在表．应发汗．而汗不发．致使热毒入深．结于五脏．内有瘀积．故吐血也．）热毒入深结在中．瘀血既停须吐血．轻者犀角地黄汤．重者抵当方能绝．（小品犀角地黄汤．主伤寒及温病．应发汗而不发之．内瘀蓄血．及鼻衄吐血者．此汤主之．抵当汤治瘀血在内．）大下寸口脉沉迟．吐血升麻安可缺．（阳毒升麻汤．证云．阳毒二药．吐下之后．便成阳毒．或吐血下痢．其脉浮大数．面赤斑如锦纹．唾脓血者．此汤主之．）
第五十五证 衄血歌
太阳阳盛必须衄．衄已解时何福祉．（巢氏云．脉浮紧发热．其身无汗自衄者愈．盖太阳病．有因衄血而便自解者．）浮紧无汗系麻黄．脉浮自汗桂枝属．二者服之不中病．脉尚如前宜再服．（仲景云．伤寒脉浮紧．不发汗．因致衄者．麻黄汤主之．故自汗脉浮者．宜桂枝也．麻黄桂枝正分表里．服之不中病尚宜再服．此活人书之意也．予谓此候不可不审察．细详仲景之书．又云．阳明病．口燥．但欲饮水不咽入者．此必衄．衄家不可攻其表．汗出额上陷．直视不能眠．不得 ．又云．亡血家．不可攻其表．汗出．则寒栗而振．）衄后脉微血已虚．慎勿服之令病笃．且看犀角地黄汤．不止茅花须预速．（若脉微血虚．则麻黄桂枝皆不可用也．短剧犀角地黄汤．活人书云．茅花汤皆可用．）阴证本来无此候．少阴强发红来触．下厥上竭不可医．血流口鼻或耳目．（仲景云．少阴病．但欲无汗．而强发之．则衄血．不知从何道出．或从口鼻耳目中出．是为下厥上竭．为难治．）
第五十六证 吃噫歌
胃虚为哕名吃噫．（吃、声哑语难也．噫胸气饱．出息．）多因吐下缘虚极．（古人方书无吃字．惟有哕．朱肱以哕者吃气也．）橘皮干姜退阴散．或灸乳下皆得力．（灸法见活人书．并良方中．）又有阳明小柴胡．视其前后部何如．（仲景云．伤寒．哕而渴者．视其前后．知何部不利．利之则愈．）因虚攻热必生哕．仲景言之岂妄欤．（仲景云．其人本虚．攻其热必哕．哕火外切．又于月切．逆气也．）更有一证欲作汗．阴阳升降致屯如．胃气上逆无休止．逡巡中汗自然除．（庞安常说．）
第五十七证 谵语歌
实则谵语虚郑声．两般相似最难明．（仲景云．实则谵语．虚则郑声．郑声者重语也．直视谵语而喘满者死．下利不止亦死矣．）大小便利手足冷．更兼脉细是虚形．（此郑声之证也．）脉来洪数二便秘．谵语为因实得名．谵语证．本非一．或因下利或胃实．（仲景云．下利而谵语为有燥屎．承气汤主之．又云．阳明病．其人多汗．津液外出．胃中燥．大便必坚．坚者谵语．承气汤主之．）三阳合病或瘀血．或者热入于血室．（仲景云．三阳合病．腹满身重．难以转侧．口中不仁．谵语又云．胁下满如结胸状．其人谵语．此皆热入血室．）大抵发热阳脉生．反见阴脉斯为逆．（谵语发热．见阳脉者生．见阴脉者死．）
第五十八证 烦躁歌
伤寒烦躁证如何．阳明证与少阴科．阳明脉长大便秘．（仲景云．阳明脉长．自汗出．医复重发其汗．其人微烦不了了者．此大便坚也．）伤风之候太阳多．（仲景云．太阳病．服桂枝汤．烦不解者．宜刺风池风府．却与桂枝汤．又云．服桂枝汤．复大烦．渴不解．脉洪大者．白虎汤．）阴盛阳虚亦烦躁．少阴之证莫令讹．（大抵阴盛阳虚亦烦故．少阴证多烦躁．少阴肾也．肾恶燥．故热邪传入肾经．则烦躁宜矣．仲景云．少阴病恶寒而倦．则自烦．欲去其衣者可治．又云．自利烦躁不得眠者死．）汗下而烦医者误．（仲景云．伤寒吐下．发汗．虚烦．脉甚微．八九日心下坚痞．经脉动惕者．久而成萎．）病解而烦气未和．更有虚烦宜竹叶．莫作伤寒致误佗．（孙兆云．虚烦热疾．与伤寒相似．得病二三日．脉不浮不恶寒．身不疼痛．但热而烦．非表候．不可发汗．如脉不紧．实病．但热．或不烦．非里实．不可下．汗下必危损．但用竹叶汤主之．其病自然而愈也．）
第五十九证 懊歌
伤寒懊 意忡忡．（懊、于告反． 、千金音作农．外台云奴冻切．）或实或虚病胃中．结胸下早阳内陷．阳明误下胃虚空．（懊 证有三．此一证．胃中因下空虚．而致也．仲景云．胃中空虚．客气动膈．短气烦躁．心中懊 ．阳气内陷．心下因硬．则为结胸．又云．阳明证．其脉浮紧．下之则胃中空虚．客气动膈．心中懊 ．舌上白苔者．栀子汤主之．若渴欲饮水者．白虎汤主之．）客气动膈心中躁．栀子汤兼大陷胸．（结胸．陷胸汤主之．白苔．栀子汤主之．）胃中燥屎宜承气．腹满头坚不可攻．（此一证．胃中下后有燥屎也．仲景云．阳明病．下之．心下懊 微烦．胃中有燥屎者．可攻．其人腹微满．头硬．后溏者．不可下之．有燥屎者．宜承气汤主之．）
第六十证 怫郁歌
怫郁有虚亦有实．要须仔细明证脉．（怫．音拂．盖燥屎者实也．吐下者虚也．）燥屎唯宜承气汤．（仲景云．病者小便不利．大便乍难乍易．时有微热．怫郁不得卧．有燥屎故也．承气汤主之．）吐下极虚胃寒疾．（仲景云．伤寒大吐下后．极虚．复极汗者．其人外气怫郁．复与之水．以发其汗．因得哕．所以然者．胃中寒冷．故致此也．）火熏汗出目须黄．（仲景云．寸口脉．阳浮．阴濡而弱．医如火熏郁令汗出．客热因火而热发．怫郁蒸肌肤．身目为黄．）二阳并病面还赤．（仲景云．二阳并病．太阳初得病时．先发其汗．汗先出不彻．因转属阳明．续自微汗出．设面色缘缘正赤者．阳气怫郁．当解之薰之也）脉来洪大荣气长．（仲景云．寸口脉洪而大者．荣气长．荣气长则阳盛．怫郁不得出声．）随经医治何由失．
Comments are closed.