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《退思集类方歌注》

vince 0

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〔附〕升麻葛根汤

(钱仲阳《阎氏小儿方论》) 治阳明伤寒,中风头疼身痛,发热微恶寒,无汗口渴,目痛鼻干不得卧,及阳明发斑,欲出不出,寒暄不时,人多疫证。

升麻 干葛(细锉) 芍药 甘草(锉炙各等分) 同为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至一盏,量大小与之,温服无时。〔头痛,加川芎、白芷(川芎为通阴阳气血之使,白芷专治阳明头痛)。身痛背强,加羌活、防风(此兼太阳,故加二药)。热不退,春加柴胡、黄芩、防风(春为少阳司令,柴、芩少阳经药),夏加黄芩、石膏(清降火热)。头面肿,加荆芥、防风、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏(升散解毒)。咽痛,加桔梗(清肺利咽膈)。斑出不透,加紫草茸(紫草凉血,用茸取其升发)。脉弱,加人参。胃虚食少,加白术。腹痛,倍芍药。〕

升麻葛根(汤)芍药草,(此即仲景葛根汤去麻、桂加升麻,转温散为凉散,乃后人超出之方也。)升散阳明表证好。(葛根汤治太阳将入阳明之表,此汤治阳明自病之表。)微寒壮热与头疼,(太阳表病初起则恶寒甚,且发热而仍畏寒;阳明表证初起则微恶寒,及至壮热则寒不复恶矣。又太阳则头项痛,阳明则头额眉棱骨痛,此为辨也。)热迫下利均堪保。(暴注下迫皆属于热。此因邪热内陷于太阴,是表实里虚,故用升、葛升阳散表,白芍敛阴,甘草和里,表解里和,下利自止。)亦治时疫与阳斑,(升麻、甘草解毒之功。)痘疹已出慎勿捣。(痘疹初起,热自内达表,故亦宜于凉散;若已出者勿用,恐升散重虚其表也。)

〔附〕归葛饮

(张介宾《新方八阵》)治阳明温暑,大渴大热,津液枯涸,阴虚不能作汗等证

当归(三五钱) 干葛(二三钱) 水煎。以冷水浸凉,徐徐服之,得汗即解。

归葛饮须冷水浸,阳明温暑时邪甚。阴虚无汗渴而烦,服此汗流功独任。(旭高按∶葛根汤用芍药收阴,是监麻、葛之发汗也;此用当归养血,是助干葛以为汗也。葛根汤证,表尚恶寒,故药以温散;此证表里俱热,故以药冷冻饮料,所谓生津自能作汗,清里亦能解表,为治温暑之大法。此葛根汤之变局,又白虎汤之先着也。)

瓜蒂散类

爪蒂散

治实积寒痰,填塞上脘,胸中痞硬,寸脉微浮,气逆上冲咽喉不得息;或心下满而烦,饥不能食,手足厥冷,脉乍紧者;或饮食入口即吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之手足寒,脉弦迟者;及猝然发黄,胸满气喘,命在须臾。皆宜用此。

瓜蒂(熬黄) 赤小豆(各等分) 别捣为末,取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,温,顿服之。吐时须令闭目,紧束肚皮。吐不止者,葱白汤解之。良久不吐者,含砂糖一块即吐。诸亡血虚家、老人、产妇,俱不可服。(此为峻剂,故详审叮咛如此。按∶瓜蒂时珍《纲目》不载,故后人不知为何物,遂致此药废弃,遇当吐之证不吐,因而夭枉者多矣。可胜悼哉!不知瓜蒂即《神农本草》苦瓠之蒂,治面目四肢浮肿,下水令人吐,正是此物,即今夏月之菜瓜带苦味者一种是也。去瓤及蒂,渍于酱内,为家常啜粥之小菜。但有甘、苦二种,苦瓜之蒂则吐耳。无锡东门杨氏,货水肿黄胆药,令 鼻中,出黄水则愈,甚有奇效,疑即是此。今世所谓名医者,反不知用,即知之而亦不敢用。噫!是诚何心哉?)

瓜蒂散中赤豆豉,逐邪涌吐堪称奇。(此酸苦涌泄重剂,以吐胸寒者。邪结于胸,不涉太阳表实,只以三味为散,煮作稀糜,留恋中焦以吐之,能事毕矣。瓜蒂性升,味苦而涌,赤豆性酸敛,味苦而泄,恐其未必即能宣越,故复以香豉汤陈腐之性,开发实邪,定当上越而吐矣。真奇方也!)实积寒痰填上脘,胸中痞硬脉弦迟,(脉弦迟或乍紧者,寒实也。)饥不欲食手足冷,欲吐不吐无宁时。(皆寒格于上,热不得越之故。)此皆瓜蒂之见证,亡血虚家切忌施。(亡血虚家而吐之,则虚阳上越,有厥脱之危。)又有急黄(猝然发黄,名曰“急黄”。)与水肿,可将此药鼻中吹。(或加丁香吹鼻更妙)上者越之为效捷,(“病在上者,因而越之”,比汗下为效为捷。)长沙以后少人知。(仲景以后之医,但知汗下而不知吐法;知吐法之妙者,不过数人而已。)

〔附〕三圣散

(张子和方) 治猝中痰迷壅盛,癫狂烦乱,人事昏沉,五痫痰潮痰厥,头痛;及食填太阴,欲吐不出。

瓜蒂 藜芦 郁金等分 为末,酸 水调。(量人虚实服之,以鹅翎探吐。)

〔附〕参芦散

(李时珍《本草纲目》) 治虚人痰潮壅塞。

人参芦研末,水调下一二钱。或加竹沥和服。

〔附〕烧盐探吐方

(孙思邈《千金要方》) 治伤食痛连胸膈,痞硬不通,手足逆冷,尺脉全无;通治霍乱蛊毒,冷气中恶。

食盐(烧) 以熟汤调饮,以指探吐。或用热童便调服更佳。三圣(散)瓜蒂除豉豆,(瓜蒂散中去香豉、赤小豆。)加入藜芦郁金凑。此吐实热与风痰,(瓜蒂吐实热,藜芦郁金吐风痰。)五痫癫狂痰厥咎。(五痫昏迷,癫狂迷乱,皆痰之咎。)虚者参芦一味投,(名参芦散人参补阳中之阴,芦反泻阴中之阳,亦犹麻黄之根、节不同。)剧痰乌附尖方透。(丹溪治许白云,用瓜蒂、三圣之属,屡吐不透,后以浆水和乌附尖服,始得大吐。)《千金》尚有烧盐方,一切积聚功能奏。(盐能软坚,可破顽痰宿积;烧之则苦,故能涌吐。更用童便引火下行。上越下行,塞者通矣。《千金》云∶“凡病积聚,宜先服此,大胜用药。”)吐法从来谁擅长,子和张氏为魁首。《张子和长于用吐。据《儒门事亲》云∶“吐痰之法,自有操纵卷之,惟以吐发汗者,世罕知之,不知吐中就有发散之义,故余尝曰吐法兼汗,以此。”

〔附〕霹雳散

(王焘《外台秘要》 治痴癫病痰迷心。)

雄黄 雌黄 冰片 牛黄(各五分) 人言(四分) 生山栀(二十枚) 急性子(一钱) 生绿豆(一百八十粒) 先将绿豆冷水洗去皮,同余药各生晒干为末。大人用七分,十五六岁者用四分。或粉面糕饼令其食,少顷吐出顽痰为妙。晚以稀粥补之。

霹雳散治痴癫病,涌吐风痰泄浊阴。(《内经》癫病分骨、筋、脉三种,《难经》谓“《重阴者癫”。明系痴癫是脏病,多由肝经风痰上逆于心,迷乱神明,故宜涌而吐之,破泄阴霾之气。)雌雄西黄冰急性,人言绿豆山栀寻。(重用绿豆、山栀,所以解砒毒也)。若然不吐吞糕饼,鼓舞阳明气上临。(方中虽用绿豆解人言毒,然有服之其毒内攻而不吐者,又必以食物,如粉面糕饼鼓舞胃气,则无不吐者矣。山栀轻扬上浮,急性子下气透骨,雄黄入肝之阳分,杀精辟邪,雌黄入肝之阴分,祛风杀虫,牛黄入肝脏,引风外出,冰片入骨髓,搜风可尽,人言燥烈劫痰善吐,刚猛毒药,无微不入,即有固结顽痰,亦必倒仓吐出,其神明得以归舍而清矣。)

〔附〕稀涎散

(许叔微《普济本事方》引孙兆方) 治中风暴仆,痰涎壅盛,气闭不通。先开其关,令微吐稀涎,续进他药。亦治喉风牙关紧闭。

皂角(四挺去皮弦炙) 白矾(一两) 共为末,温水调下五分。或加藜芦。

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