疟病脉证并治第四
师曰．疟脉自弦．弦数者多热．弦迟者多寒．弦小紧者下之瘥．弦迟者可温之．弦紧者可发汗针灸也．浮大者可吐之．弦数者风发也．以饮食消息止之．
疟者少阳之邪．弦者少阳之脉．有是邪．则有是脉也．然疟之舍．固在半表半里之间．而疟之气．
则有偏多偏少之异．故其病有热多者．有寒多者．有里多而可下者．有表多而可汗、可吐者．有风从热出．而不可以药散者．当各随其脉而施治也．徐氏曰．脉大者为阳．小者为阴．紧虽寒脉．小紧则内入而为阴矣．阴不可从表散．故曰下之愈．迟既为寒．温之无疑．弦紧不沉．为寒脉而非阴脉．非阴故可发汗针灸也．疟脉概弦．而忽浮大．知邪在高分．高者引而越之．故可吐．喻氏曰．仲景既云弦数者多热矣．而复申一义云．弦数者风发．见多热不已．必至于极热．热极则生风．风生则肝木侮土而传其热于胃．坐耗津液．此非可徒求之药．须以饮食消息．止其炽热．即梨汁、蔗浆．生津止渴之属．正内经风淫于内．治以甘寒之旨也．
病疟以月一日发．当十五日愈．设不瘥．当月尽解．如其不瘥．当云何．师曰．此结为 瘕．名曰疟母．急治之．宜鳖甲煎丸．
天气十五日一更．人之气亦十五日一更．气更则邪当解也．否则三十日天人之气再更．而邪自不能留矣．设更不愈．其邪必假血根据痰．结为 瘕．僻处胁下．将成负固不服之势．故宜急治．鳖甲煎丸．行气逐血之药颇多．而不嫌其峻．一日三服．不嫌其急．所谓乘其未集而击之也．
鳖甲煎丸方
鳖甲（十二分炙） 乌扇（三分烧即射干） 黄芩（三分） 柴胡（六分） 鼠妇（三分熬）
干姜 大黄 桂枝 石韦（去毛） 浓朴 紫葳（即凌霄） 阿胶（各三分） 芍药 牡丹（去心）
虫（各五分） 半夏（一分） 葶苈 人参（各一分） 瞿麦（二分） 蜂窠（四分炙） 赤硝（十二分） 蜣 （六分熬） 桃仁（二分去皮尖研）
上二十三味．为末．取 灶下灰一斗．清酒一斛五升．浸灰．俟酒尽一半．着鳖甲于中．煮令泛烂加胶漆．绞取汁．内诸药．煎为丸．如梧子大．空心服七丸．日三服．千金方用鳖甲十二片．又有海藻三分．大戟一分．无鼠妇、赤硝二味．
师曰．阴气孤绝．阳气独发．则热而少气烦冤．手足热而欲呕．名曰瘅疟．若但热不寒者．邪气内藏于心．外舍分肉之间．令人消烁肌肉．
此与内经论瘅疟文大同．夫阴气虚者．阳气必发．发则足以伤气而耗神．故少气烦冤也．四肢者．诸阳之本．阳盛则手足热也．欲呕者．热干胃也．邪气内藏于心者．瘅为阳邪．心为阳脏．以阳从阳．故邪外舍分肉．而其气则内通心脏也．消烁肌肉者．肌肉为阴．阳极则阴消也．
温疟者．其脉如平．身无寒但热．骨节烦疼．时呕．白虎加桂枝汤主之．
此与内经论温疟文不同．内经言其因．此详其脉与证也．瘅疟、温疟．俱无寒但热．俱呕．而其因不同．瘅疟者．肺素有热．而加外感．为表寒里热之证．缘阴气内虚．不能与阳相争．故不作寒也．
温疟者．邪气内藏肾中．至春夏而始发．为伏气外出之证．寒蓄久而变热．故亦不作寒也．脉如平者．
病非乍感．故脉如其平时也．骨节烦疼时呕者．热从肾出．外舍于其合．而上并于阳明也．白虎甘寒除热．桂枝则因其势而达之耳．
白虎加桂枝汤方
知母（六两） 石膏（一斤） 甘草（二两炙） 粳米（二合） 桂枝（三两）
上五味．以水一斗．煮米熟汤成．去滓．温服一升．日三．
疟多寒者．名曰牡疟．蜀漆散主之．
疟多寒者．非真寒也．阳气为痰饮所遏．不得外出肌表．而但内伏心间．心、牡藏也．故名牡疟．
蜀漆能吐疟痰．痰去则阳伸而寒愈．取云母、龙骨者．以蜀漆上越之猛．恐并动心中之神与气也．
蜀漆散方
蜀漆（洗去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨（等分）
上三味．杵为散．未发前．以浆水服半钱匕．
附外台秘要三方
牡蛎汤
牡蛎 麻黄（各四两） 甘草（二两） 蜀漆（三两）
上四味．以水八升．先煮蜀漆、麻黄．去上沫．得六升．内诸药．煮取二升．温服一升．若吐则勿更服．
按、此系宋孙奇等所附．盖亦蜀漆散之意．而外攻之力较猛矣．赵氏云．牡蛎软坚消结．麻黄非独散寒．且可发越阳气．使通于外．结散阳通．其病自愈．
柴胡去半夏加栝蒌根汤治疟病发渴者．亦治劳疟．
柴胡（八两） 人参 黄芩 甘草（各三两） 栝蒌根（四两） 生姜（二两） 大枣（十二枚）
上七味．以水一斗二升．煮取六升．去滓再煎．取三升．温服一升．日二服．
柴胡桂姜汤治疟．寒多微有热．或但寒不热．服一剂如神．
柴胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 甘草（二两炙）
牡蛎（二两熬）
上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎．取三升．温服一升．日三．初服微烦．复服汗出便愈．
赵氏曰．此与牡疟相类而实非．牡疟邪客心下．此风寒湿痹于肌表．肌表既痹．阳气不得通于外．
遂郁伏于营血之中．阳气化热．血滞成瘀．着于其处．遇卫气行阳二十五度及之．则病作．其邪之入营者．既无外出之势．而营之素痹者．亦不出而与阳争．故少热或无热也．是用柴胡为君．发其郁伏之阳．黄芩为佐．清其半里之热．桂枝、干姜．所以通肌表之痹．栝蒌根、牡蛎．除留热．消瘀血．
甘草和诸药．调阴阳也．得汗则痹邪散．血热行．而病愈矣．
中风历节病脉证并治第五
夫风之为病．当半身不遂．或但臂不遂者．此为痹．脉微而数．中风使然．
风彻于上下．故半身不遂．痹闭于一处．故但臂不遂．以此见风重而痹轻．风动而痹着也．风从虚入．故脉微．风发而成热．故脉数．曰中风使然者．谓痹病亦是风病．但以在阳者则为风．而在阴者则为痹耳．寸口脉浮而紧．紧则为寒．浮则为虚．寒虚相搏．邪在皮肤．浮者血虚．络脉空虚．贼邪不泻．或左或右．邪气反缓．正气即急．正气引邪． 僻不遂．邪在于络．肌肤不仁．邪在于经．
即重不胜．邪入于腑．即不识人．邪入于脏．舌即难言．口吐涎．
寒虚相搏者．正不足而邪乘之．为风寒初感之诊也．浮为血虚者．气行脉外而血行脉中．脉浮者沉不足．为血虚也．血虚则无以充灌皮肤．而络脉空虚．并无以捍御外气．而贼邪不泻．由是或左或右．随其空处而留着矣．邪气反缓．正气即急者．受邪之处．筋脉不用而缓．无邪之处．正气独治而急．缓者为急者所引．则口目为僻．而肢体不遂．是以左 者邪反在右．右 者邪反在左．然或左或右．则有邪正缓急之殊．而为表为里．亦有经络脏腑之别．经云．经脉为里．支而横者为络．络之小者为孙．是则络浅而经深．络小而经大．故络邪病于肌肤．而经邪病连筋骨．甚而入腑．又甚而入脏．
则邪递深矣．盖神藏于脏．而通于腑．腑病则神窒于内．故不识人．诸阴皆连舌本．脏气厥不至舌下．
则机息于上．故舌难言．而涎自出也．
侯氏黑散治大风四肢烦重．心中恶寒不足者．
菊花（四十分） 白术 防风（各十分） 桔梗（八分） 黄芩（五分） 细辛 干姜 人参茯苓 当归 川芎 牡蛎 矾石 桂枝（各三分）
上十四味．杵为散．酒服方寸匕．日一服．初服二十日．温酒调服．禁一切鱼肉大蒜．常宜冷食．
六十日止．即药积腹中不下也．热食即下矣．冷食自能助药力．
此方亦孙奇等所附．而去风除热．补虚下痰之法具备．以为中风之病．莫不由是数者所致云尔．
学人得其意．毋泥其迹可也．
寸口脉迟而缓．迟则为寒．缓则为虚．营缓则为亡血．卫缓则为中风．邪气中经．则身痒而瘾疹．
心气不足．邪气入中．则胸满而短气．
迟者行之不及．缓者至而无力．不及为寒．而无力为虚也．沉而缓者为营不足．浮而缓者为卫中风．卫在表而营在里也．经不足而风入之．血为风动．则身痒而瘾疹．心不足而风中之．阳用不布．
则胸满而短气．经行肌中．而心处胸间也．
风引汤除热瘫痫．
大黄 干姜 龙骨（各四两） 桂枝（三两） 甘草 牡蛎（各二两） 寒水石 滑石 赤石脂白石脂 紫石英 石膏（各六两）
上十二味．杵粗筛．以韦囊盛之．取三指撮．井花水三升．煮三沸．温服一升．治大人风引．少小惊痫 日数发．医所不疗．除热方．巢氏云．香港脚宜风引汤．
此下热清热之剂．孙奇以为中风多从热起．故特附于此欤．中有姜、桂、石、脂、龙、蛎者．盖以涩驭泄．以热监寒也．然亦猛剂．用者审之．
防己地黄汤治病如狂状．妄行．独语不休．无寒热．其脉浮．
防己 甘草（各一分） 桂枝 防风（各三分）
上四味．以酒一杯．渍之．绞取汁．生地黄二斤． 咀．蒸之如斗米饭久．以铜器盛药汁．更绞地黄汁和．分再服．
狂走谵语．身热脉大者．属阳明也．此无寒热．其脉浮者．乃血虚生热．邪并于阳而然．桂枝、防风、防己、甘草．酒浸取汁．用是轻清．归之于阳．以散其邪．用生地黄之甘寒．熟蒸使归于阴．以养血除热．盖药生则散表．熟则补衰．此煎煮法．亦表里法也．（赵氏）
头风摩散
大附子（一枚） 盐（等分）
上二味．为散．沐了．以方寸匕．摩疾上．令药力行．
寸口脉沉而弱．沉即主骨．弱即主筋．沉即为肾．弱即为肝．汗出入水中．如水伤心．历节痛．
黄汗出．故曰历节．
此为肝肾先虚．而心阳复郁．为历节黄汗之本也．心气化液为汗．汗出入水中．水寒之气．从汗孔入侵心脏．外水内火．郁为湿热．汗液则黄．浸淫筋骨．历节乃痛．历节者．遇节皆痛也．盖非肝肾先虚．则虽得水气．未必便入筋骨．非水湿内侵．则肝肾虽虚．未必便成历节．仲景欲举其标．而先究其本．以为历节多从虚得之也．
按、后水气篇中云．黄汗之病．以汗出入水中浴．水从汗孔入得之．合观二条．知历节、黄汗．
为同源异流之病．其瘀郁上焦者．则为黄汗．其并伤筋骨者．则为历节也．
趺阳脉浮而滑．滑则谷气实．浮则汗自出．少阴脉浮而弱．弱则血不足．浮则为风．风血相搏．
即疼痛如掣．盛人脉涩小．短气．自汗出．历节疼．不可屈伸．此皆饮酒汗出当风所致．
趺阳脉浮者风也．脉滑者谷气盛也．汗生于谷．而风性善泄．故汗自出．风血相搏者．少阴血虚而风复扰之．为疼痛如掣也．趺阳少阴二条合看．知阳明谷气盛者．风入必与汗偕出．少阴血不足者．
风入遂着而成病也．盛人脉涩小短气者．形盛于外．而气歉于内也．自汗出．湿复胜也．缘酒客湿本内积．而汗出当风．则湿复外郁．内外相召．流入关节．故历节痛不可屈伸也．合三条观之．汗出入水者．热为湿郁也．风血相搏者．血为风动也．饮酒汗出当风者．风湿相合也．历节病因．有是三者不同．其为从虚所得则一也．
诸肢节疼痛．身体 羸．脚肿如脱．头眩短气．温温欲吐．桂枝芍药知母汤主之．
诸肢节疼痛．即历节也．身体 羸．脚肿如脱．形气不足．而湿热下甚也．头眩短气．温温欲吐．
湿热且从下而上冲矣．与香港脚冲心之候颇同．桂枝、麻黄、防风．散湿于表．芍药、知母、甘草．除热于中．白术、附子．驱湿于下．而用生姜最多．以止呕降逆．为湿热外伤肢节．而复上冲心胃之治法也．
桂枝芍药知母汤方
桂枝（四两） 芍药（三两） 甘草 麻黄（各二两） 附子（二枚炮） 白术 知母 防风（各四两） 生姜（五两）
上九味．以水七升．煮取二升．温服七合．日三服．
味酸则伤筋．筋伤则缓．名曰泄．咸则伤骨．骨伤则痿．名曰枯．枯泄相搏．名曰断泄．营气不通．卫不独行．营卫俱微．三焦无所御．四属断绝．身体羸瘦．独足肿大．黄汗出．胫冷．假令发热．
便为历节也．
此亦内伤肝肾．而由于滋味不节者也．枯泄相搏．即筋骨并伤之谓．曰断泄者．言其生气不续．而精神时越也．营不通因而卫不行者．病在阴而及于阳也．不通不行．非壅而实．盖即营卫涸流之意．
四属、四肢也．营卫者．水谷之气．三焦受气于水谷．而四肢禀气于三焦．故营卫微．则三焦无气而四属失养也．由是精微不化于上．而身体羸瘦．阴浊独注于下．而足肿胫冷黄汗出．此病类似历节黄汗．而实非水湿为病．所谓肝肾虽虚．未必便成历节者是也．而虚病不能发热．历节则未有不热者．故曰假令发热．便为历节．后水气篇中又云．黄汗之病．两胫自冷．假令发热．此属历节．盖即黄汗历节而又致其辨也．详见本文．
病历节不可屈伸．疼痛．乌头汤主之．
此治寒湿历节之正法也．寒湿之邪．非麻黄、乌头不能去．而病在筋节．又非如皮毛之邪．可一汗而散者．故以黄 之补．白芍之收．甘草之缓．牵制二物．俾得深入而去留邪．如卫 监钟邓入蜀．
使其成功而不及于乱．乃制方之要妙也．
乌头汤亦治香港脚疼痛．不可屈伸．
麻黄 芍药 黄 甘草（各三两炙） 乌头（五枚 咀以蜜二升煎取一升即出乌头）
上四味．以水三升．煮取一升．去滓．内蜜煎中．更煎之．服七合．不知．尽服之．
矾石汤治香港脚冲心．
矾石（二两）
上一味．以浆水一斗五升．煎三五沸．浸脚良．
香港脚之病．湿伤于下．而气冲于上．矾石味酸涩性燥．能却水收湿解毒．毒解湿收．上冲自止．
附方
古今录验续命汤治中风痱．身体不能自收持．口不能言．冒昧不知痛处．或拘急不得转侧．
麻黄 桂枝 甘草 干姜 石膏 当归 人参（各三两） 杏仁（四十粒） 川芎（一两五钱）
上九味．以水一斗．煮取四升．温服一升．当小汗．薄覆脊．凭几坐．汗出则愈．不汗更服．无所禁．勿当风．并治但伏不得卧．咳逆上气．面目浮肿．
痱者废也．精神不持．筋骨不用．非特邪气之扰．亦真气之衰也．麻黄、桂枝所以散邪．人参、当归所以养正．石膏合杏仁助散邪之力．甘草合干姜为复气之需．乃攻补兼行之法也．
千金三黄汤治中风．手足拘急．百节疼痛．烦热心乱．恶寒．经日不欲饮食．
麻黄（五分） 独活（四分） 细辛 黄 （各二分） 黄芩（三分）
上五味．以水六升．煮取二升．分温三服．一服小汗出．二服大汗出．心热加大黄二分．腹满加枳实一枚．气逆加人参三分．悸加牡蛎三分．渴加栝蒌根三分．先有寒．加附子一枚．
近效术附汤治风虚．头重眩．苦极．不知食味．暖肌补中．益精气．
白术（一两） 附子（一枚半炮去皮） 甘草（一两炙）
上三味 ．每五钱匕．姜五片．枣一枚．水盏半．煎七分．去滓温服．
崔氏八味丸治香港脚上入少腹不仁．
熟地黄（八两） 山茱萸 山药（各四两） 泽泻 茯苓 牡丹皮（各三两） 桂枝 附子（各一两炮）
上八味．末之．炼蜜和丸梧子大．酒下十五丸．日再服．肾之脉．起于足而入于腹．肾气不治．湿寒之气．随经上入．聚于少腹．为之不仁．是非驱湿散寒之剂所可治者．须以肾气丸补肾中之气．以为生阳化湿之用也．
千金越婢加术汤治肉极热．则身体津脱．腠理开．汗大泄．厉风气．下焦脚弱．
麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（二两） 甘草（二两） 白术（四两） 大枣（十五枚）
上六味．以水六升．先煮麻黄．去上沫．内诸药．煮取三升．分温三服．恶风加附子一枚．炮．
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