卷中
奔豚气病脉证治第八
师曰．病有奔豚．有吐脓．有惊怖．有火邪．此四部病．皆从惊发得之．
奔豚具如下文．吐脓有咳与呕之别．其从惊得之旨未详．惊怖即惊恐．盖病从惊得．而惊气即为病气也．火邪见后惊悸部．及伤寒太阳篇．云太阳病．以火熏之．不得汗．其人必躁．到经不解．必圊血．名为火邪．然未尝云从惊发也．惊悸篇云．火邪者．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之．此亦是因火邪而发惊．非因惊而发火邪也．即后奔豚证治三条．亦不必定从惊恐而得．盖是证有杂病伤寒之异．从惊恐得者．杂病也．从发汗及烧针被寒者．伤寒也．其吐脓火邪二病．仲景必别有谓．姑阙之以俟知者．或云．东方肝木．其病发惊骇．四部病皆以肝为主．奔豚惊怖．皆肝自病．奔豚因惊而发病．惊怖即惊以为病也．吐脓者．肝移热于胃．胃受热而生痈脓也．火邪者．木中有火．因惊而发．发则不特自燔．且及他脏也．亦通．
师曰．奔豚病从少腹上冲咽喉．发作欲死．复还止．皆从惊恐得之．
前云惊发．此兼言恐者．肾伤于恐．而奔豚为肾病也．豚、水畜也．肾、水脏也．肾气内动．上冲胸喉．如豕之突．故名奔豚．亦有从肝病得者．以肾肝同处下焦．而其气并善上逆也．
奔豚．气上冲胸．腹痛．往来寒热．奔豚汤主之．
此奔豚气之发于肝邪者．往来寒热．肝脏有邪．而气通于少阳也．肝欲散．以姜、夏、生葛散之．
肝苦急．以甘草缓之．芎、归、芍药理其血．黄芩、李根下其气．桂、苓为奔豚主药．而不用者．病不由肾发也．
奔豚汤方
甘草 芎 当归 黄芩 芍药（各二两） 半夏 生姜（各四两） 生葛（五两） 甘李根白皮（一升）
上九味．以水二斗．煮取五升．温服一升．日三夜一服．
发汗后．烧针令其汗．针处被寒．核起而赤者．必发奔豚．气从少腹上至心．灸其核上各一壮．
与桂枝加桂汤主之．
此肾气乘外寒而动．发为奔豚者．发汗后烧针复汗．阳气重伤．于是外寒从针孔而入通于肾．肾气乘外寒而上冲于心．故须灸其核上．以杜再入之邪．而以桂枝汤外解寒邪．加桂内泄肾气也．
桂枝加桂汤方
桂枝（五两） 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚）
上五味．以水七升．微火煮取三升．去滓．服一升．
发汗后．脐下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大枣汤主之．
此发汗后心气不足．而后肾气乘之．发为奔豚者．脐下先悸．此其兆也．桂枝能伐肾邪．茯苓能泄水气．然欲治其水．必益其土．故又以甘草、大枣补其脾气．甘澜水者．扬之令轻．使不益肾邪也．
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓（半斤） 甘草（二两） 大枣（十五枚） 桂枝（四两）
上四味．以甘澜水一斗．先煮茯苓减二升．内诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．（甘澜水法取水二斗置大盆内以杓扬之上有珠子五六千颗相逐取用之也）
胸痹心痛短气病脉证治第九
师曰．夫脉当取太过不及．阳微阴弦．即胸痹而痛．所以然者．责其极虚也．今阳虚知在上焦．所以胸痹．心痛者．以其阴弦故也．
阳微、阳不足也．阴弦、阴太过也．阳主开．阴主闭．阳虚而阴干之．即胸痹而痛．痹者闭也．
夫上焦为阳之位．而微脉为虚之甚．故曰责其极虚．以虚阳而受阴邪之击．故为心痛．
平人无寒热．短气不足以息者．实也．
平人、素无疾之人也．无寒热、无新邪也．而乃短气不足以息．当是里气暴实．或痰、或食、或饮．碍其升降之气而然．盖短气有从素虚宿疾而来者．有从新邪暴遏而得者．二端并否．其为里实无疑．此审因察病之法也．
胸痹之病．喘息咳唾．胸背痛．短气．寸口脉沉而迟．关上小紧数．栝蒌薤白白酒汤主之．
胸中阳也．而反痹．则阳不用矣．阳不用．则气之上下不相顺接．前后不能贯通．而喘息、咳唾、胸背痛、短气等证见矣．更审其脉．寸口亦阳也．而沉迟．则等于微矣．关上小紧．亦阴弦之意．而反数者．阳气失位．阴反得而主之．易所谓阴凝于阳．书所谓牝鸡之晨也．是当以通胸中之阳为主．
薤白、白酒．辛以开痹．温以行阳．栝蒌实者．以阳痹之处．必有痰浊阻其间耳．
栝蒌薤白白酒汤方
栝蒌实（一枚捣） 薤白（半升） 白酒（七升）
上三味．同煮．取二升．分温再服．
胸痹不得卧．心痛彻背者．栝蒌薤白半夏汤主之．
胸痹不得卧．是肺气上而不下也．心痛彻背．是心气塞而不和也．其痹为尤甚矣．所以然者．有痰饮以为之援也．故于胸痹药中．加半夏以逐痰饮．
栝蒌薤白半夏汤方
栝蒌实（一枚捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗）
上四味．同煮．取四升．温服一升．日三服．
胸痹．心中痞气．气结在胸．胸满．胁下逆抢心．枳实薤白桂枝汤主之．人参汤亦主之．
心中痞气．气痹而成痞也．胁下逆抢心．气逆不降．将为中之害也．是宜急通其痞结之气．否则速复其不振之阳．盖去邪之实．即以安正．养阳之虚．即以逐阴．是在审其病之久暂．与气之虚实而决之．
栝蒌薤白桂枝汤方
枳实（四枚） 薤白（半升） 桂枝（一两） 浓朴（四两） 栝蒌实（一枚捣）
上五味．以水五升．先煮枳实、浓朴．取二升．去滓．内诸药．煮数沸．分温三服．
人参汤方
人参 甘草 干姜 白术（各三两）
上四味．以水八升．煮取三升．温服一升．日三服．
胸痹．胸中气塞．短气．茯苓杏仁甘草汤主之．橘枳生姜汤亦主之．
此亦气闭气逆之证．视前条为稍缓矣．二方皆下气散结之剂．而有甘淡苦辛之异．亦在酌其强弱而用之．
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓（三两） 杏仁（五十个） 甘草（一两）
上三味．以水一斗．煮取五升．温服一升．日三服．不瘥．更服．
橘枳生姜汤方
橘皮（一斤） 枳实（三两） 生姜（半斤）
上三味．以水五升．煮取二升．分温再服．
胸痹缓急者．薏苡附子散主之．
阳气者．精则养神．柔则养筋．阳痹不用．则筋失养而或缓或急．所谓大筋软短．小筋弛长者是也．故以薏苡仁舒筋脉．附子通阳痹．
薏苡附子散方
薏苡仁（十五两） 大附子（十枚炮）
上二味．杵为散．服方寸匕．日三服．
心中痞．诸逆．心悬痛．桂枝生姜枳实汤主之．
诸逆．该痰饮、客气而言．心悬痛．谓如悬物动摇而痛．逆气使然也．桂枝、枳实、生姜．辛以散逆．苦以泄痞．温以祛寒也．
桂枝生姜枳实汤方
桂枝 生姜（各三两） 枳实（五两）
上三味．以水六升．煮取三升．分温三服．
心痛彻背．背痛彻心．乌头赤石脂丸主之．
心背彻痛．阴寒之气．遍满阳位．故前后牵引作痛．沈氏云．邪感心包．气应外俞．则心痛彻背．
邪袭背俞．气从内走．则背痛彻心．俞脏相通．内外之气相引．则心痛彻背．背痛彻心．即经所谓寒气客于背俞之脉．其俞注于心．故相引而痛是也．乌、附、椒、姜．同力协济．以振阳气而逐阴邪．
取赤石脂者．所以安心气也．
乌头赤石脂丸方
乌头（一分炮） 蜀椒 干姜（各一两） 附子（半两） 赤石脂（一两）
上五味．末之．蜜丸如桐子大．先食服一丸．日三服．不知稍加服．
附方
九痛丸治九种心疼．
附子（三两炮） 生野狼牙 巴豆（去皮熬研如膏） 干姜 吴茱萸 人参（各一两）
上六味．末之．炼蜜丸如梧子大．酒下．强人初服三丸．日三服．弱者二丸．兼治卒中恶．腹胀．
口不能言．又治连年积冷．流注心胸痛．并冷冲上气．落马坠车血疾等皆主之．忌口如常法．
按、九痛者．一虫、二注、三风、四悸、五食、六饮、七冷、八热、九去来痛是也．而并以一药治之者．岂痛虽有九．
其因于积冷结气所致者多耶．
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