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《陈氏幼科秘诀》

vince 0

痢,古滞下也。水谷为泻,下脓血为痢。赤属血,自小肠来,白属气自大肠来,皆属湿热。积者食积,滞者气滞,物欲出而气滞不出,则下坠,故先急后重。河间论行血则便自安,调气则后重自除,此法甚妙。仲景率以承气汤下之,量病加减。小儿先用小黑丸下之,后用芩连芍药汤,仍看其血病气病而为佐使,不可用涩药止之,久而虚者方可。

芩连芍药汤

芍药 茯苓 陈皮 浓朴 甘草 黄连 黄芩 枳壳 槟榔 山楂 木通

有血加当归或生地,血紫加桃仁、归梢,腹痛加砂仁,甚则少加木香,血痢不宜。噤口加连肉或乌梅,后重甚加升麻、柴胡,痢久亦加,恐元气下陷也。痢下青草汁者,风毒也,加防风或干葛;腹痛甚加乳香、没药,亦治痰血。痢久加地榆、蒲黄。腹痛,肺金之气郁于大肠,以苦参、桔梗;痢如豆汁,湿甚也,加防风,九制苍术亦可。滑石亦可能利湿,小便少亦加之。积尽用白术健脾,调理气分,发呃用柿蒂、枇杷叶(去毛蜜炙)、丁香,久而虚者加诃子、肉蔻。力倦气少恶食,此挟虚也,宜当归(身尾)、白术、陈皮,虚极加人参补虚,虚回而痢自止;血痢久不止属阴虏,四物汤为主;痢久不瘥,脾气下陷,补中益气汤倍升麻、柴胡;痢久不瘥,后变为疟,身肿面黄腹痛或泻臭水,目无神,用余家大黑丸、木香饼相间服。前方加人参、白术、木香、肉蔻煎服。

小儿七八岁下纯血,勿以食积治,前方加当归或生地、地榆、蒲黄(醋炒)、荆芥、乌梅等敛血。血紫,先用归尾、桃仁行之,气血俱虚神弱,人参、白术、当归、白芍、茯神、黄连服之,并大黑丸及木香饼间服。疟变为痢,邪自外而深入五脏,此症难治。噤口痢,胃热甚也,用黄连一钱,人参三分,煎汁终日呷之;如吐,再吃一口,下咽便有生意。又用田螺捣碎,次下麝香再捣,合脐中缚紧,引下其热。休息痢,既息复作,当以虚治。下如尘腐者,如屋漏水者,下纯血者,大孔如竹筒者,唇如朱红者,如鱼脑色者,身热脉大者,俱不治。此论其大概耳。

大黑丸(又名保和丸)

炒香附(一两) 炒浓朴 醋炒青皮 陈皮 使君子 槟榔 醋炒三棱 炒甘草(各五钱) 炒神曲 姜汁炒黄连 炒麦芽 土炒白术 醋炒蓬术(各一两) 山楂(一两半)

蜜丸,圆眼大,每服一丸,空心米汤送下。

木香饼

木香(五钱) 炒陈皮(二两) 炒神曲(一两) 炒麦芽(一两) 煨肉蔻(一两) 人参(五钱) 浓朴(五钱) 煨诃子肉 炒扁豆(各一两) 炒甘草(五钱)

蜜丸,圆眼大,每服一丸,空心米饮下。

疳者,干也,脾胃津液干涸而成。又甘也,恣食甘甜,成积生虫。积者,疳之母,有而不治乃成疳候。积久不除,脏虚成疳。又久病后不节饮食,或泻后脾虚,积热布五脏,积湿生虫亦成疳。儿为五疳,大人为五劳也。劳瘵肾虚,津髓枯竭。疳症脾虚,津液枯干,病久相传,五脏皆损。疳病眼涩,多因爱吃泥土、生米、桴炭等,喜卧冷地,身多疥癣,下痢青白及沫血,腹大青筋,耳鼻口生疮,虫痛叫哭,发穗,头大项小,脚手垂 瘦瘠,饮水筋痿骨重,体骨如柴等,皆内无津液,脾胃受伤。又大病后或吐或泻,后妄施吐下,津液枯竭而得之。有因热症大汗大痢无禁,胃中焦燥得之。有因伤寒里症冷驶太过,渴饮水浆变而成热,热气未散复于他染得之。又有癖病寒邪热胁下痛硬,不渐消磨,以 砂巴豆峻攻津液,暴伤得之者。又有肝疳则膜遮睛,当补肝。心疳面颊赤,壮热;脾疳体黄,腹大好吃泥土;肺疳气喘,口鼻生疮,此虚者当补其母。肾疳体瘦,生疮疥。筋疳泻血,瘦弱;骨疳喜卧冷地;肉疳目肿腹胀,痢青色白色或沫,渐瘦弱,外症鼻下赤烂,自搔鼻头,疮不结痂,绕目生疮。诸疳皆根据本脏而补母,则子自安。积久生虫,皱眉多啼吐沫,腹痛肚大,青筋,唇紫黑,肠头痒为蛔疳,宜川楝、鹤虱等。头皮光,急生疮,脑热发穗,多汗囟高为脑疳,宜龙胆草、苦楝皮、芦荟、黄连、青黛等。心肺壅热,烦渴乳食少,夜则渴止,为渴疳,宜龙胆草、乌梅、黄连等。毛焦唇白,额上青纹,腹胀肠鸣,泄下糟粕为疳泻,至于频下恶物为疳痢,宜白术、桔梗、浓朴、白芍等。虚中有积,肚胀,头面四肢皆肿,痢下腥臭为疳肿,宜芦荟、大腹皮、卜子、滑石、车前子等。潮热,五心烦热,盗汗,喘嗽,骨蒸枯悴为疳劳,宜黄 、白芍、川芎、肉蔻、生地、人参、白术、鳖甲等。疳虫上蚀齿龈,口疮出血,齿色紫黑,下蚀肠胃,下痢肚烂,湿痒生疮,齿属肾,肾虚热,疳气直奔上焦,名走马疳。初日息臭齿黑,名崩砂。甚则龈烂,名溃糟。热血迸出,名宣露。更甚者牙落,名腐根。腐根虽活,齿不生矣,而况焉能活乎?手足细,项小骨高,尻削体痿,腹大脐突,号哭胸陷,是为丁奚,虚热食哕,颅开骨槁如柴,引饮,虫从口出,日渐枯槁,是为哺露,又重于丁奚。消疳,芦荟、干蟾、五灵脂、鳖甲。化积,枳实、蓬术、青皮、山楂、三棱、神曲、麦芽。健脾,人参、白术、浓朴、香附。清热,柴胡、黄连、胡黄连、银柴胡、龙胆草、地骨皮、连翘、青黛。杀虫,雷丸、芜荑、苦楝根、鹤虱、使君子。疳泻,木香、肉蔻、诃子、砂仁。五脏疳方虽见论中,然亦当用前药,佐以五脏本药,不必拘安神地黄丸方也。五脏本药开后。

心疳∶茯神、黄连、远志、琥珀、芦荟、钩藤、石菖蒲。

肝疳∶生地、熟地、青黛、地骨皮、龙胆草。

脾疳∶白术、陈皮、黄连。

肺疳∶黄芩、桔梗、连翘、天冬、麦冬、防风、桑白皮。

肾疳∶熟地、泽泻、山茱萸、牡丹皮。

肿胀

肿胀虽均由脾胃之伤,而实有不同。气溢皮肤则为肿,气入于脏则为胀。人身心肺为阳而在上,肝肾为阴而居下,脾胃为阴而居中为土。经曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。是脾具坤静之德而有干健之运也,故能使心肺阳降,肝肾阴升,天地交泰,永无肿胀之病。此症因内伤饮食,外感风寒,致伤脾胃,十早。则清浊相混,隧道壅塞,瘀郁成热。热留已久,气化成湿,湿热相生,遂成浮肿、胀满。其为肿也,有食积、有水积;有泻痢日久脾虚,有伤寒下早。其为胀也,有痰热,有疳气,有食积。痞癖积肿在腰以上宜汗,腰以下宜利小肠。胀宜消导,有分道,有利小便,酌其虚实寒热而调治。

肿胀主方

茯苓皮 浓朴 苍术 半夏 香附(以上健脾) 枳实 神曲 山楂 青皮(以上治积) 卜子(泄气)猪苓 泽泻(利小便) 升麻 柴胡(升提气)

食积肿加槟榔、蓬术、麦芽、山楂、神曲。

先下水肿加木通、车前子、滑石,小儿实食积,水肿多耳。伤寒下早,先调脾胃,期脏气充实,宜人参、山药、薏苡仁,久则肉蔻、诃子,寒则干姜、木香、丁香,热则黄芩、黄连,佐本方,本方仍去消食药。风邪入肺而气不宣通,肺叶胀,亦能作肿,以肺主皮毛故也。先自眼下卧蚕肿起,喘急,宜小红丸下之,后用桑白皮、桔梗、杏仁、天花粉、黄芩、贝母、枳壳、木通、防风、黄 二分。防风泻肺实,得黄 而功益神,故用 。胀乃痰热,不用本方,宜半夏、贝母、胆星、枳实(消痰)。有风,防风、大腹皮、苏子、卜子、桔梗(利气)、猪苓、泽泻、车前(行水)。先服小红丸,食积先服小黑丸,后用本方。寒热虚热宜本方去苍术,加炒黄芩、黄连(利水)、猪苓、泽泻、木通、赤芍、车前、滑石、葶苈、商陆、木瓜。补脾,人参、白术、山药、薏苡仁、枳实、浓朴。消食,枳实、青皮、槟榔、蓬术、山楂、麦芽、神曲、三棱(分气)、香附、木香、藿香。泄气,大腹皮、苏子、桔梗、卜子。肺胀,桑白皮、杏仁。上身宜汗,柴胡、升麻、干葛;下体宜利小便,阳水宜黄芩、黄连、山栀、连翘,阴水宜丁香、香附、木香、草果、浓朴、干姜。风虽胜湿,宜防风、羌活、蓁艽、椒目、天麻;又能健脾,陷下,升麻、柴胡;有痰宜利痰,贝母、半夏、胆星、海藻、昆布。

内消丸治小儿五疳八痢,消食化积,除惊风外,百病可服。

三棱 蓬术 香附(三味醋拌炒) 槟榔 煨草果 青皮 枳壳 枳实(二味麸炒) 木香 去核山楂 炒神曲 炒麦芽 炒砂仁 去白陈皮。

等分为丸,砂糖汤调服。

辰砂丸(又名大红丸)

川贝母 胆星 天花粉 桔梗 苦杏仁 枳壳 黄芩(各四两) 前胡 防风 制半夏 陈皮 全蝎 地骨皮 山栀(各三两) 黄连 元参(各二两)

痘痧年不用连栀,此药消痰解毒,发散痘痧,蜜丸约重一钱,辰砂为衣,每服一丸,薄荷汤化下。

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