卷一
疹原
疹非一类．有瘙疹．瘾疹．温疹．盖痘疹．皆非正疹也．惟麻疹则为正疹．亦胎元之毒．伏于六腑．感天地邪阳火旺之气．自肺脾而出．故多咳嗽喷嚏．鼻流清涕．眼泪汪汪．两胞浮肿．身热二三日．或四五日．始见点于皮肤之上．形如麻粒．色若桃花．间有类于痘大者．此麻疹初发之状也．形尖疏稀．渐次稠密．有颗粒而无根晕．微起泛而不生浆．此麻疹见形之后．大异于痘也．须留神调治．始终不可一毫疏忽．较之于痘虽稍轻．而变化之速．则在顷刻也．廉按身热一二日．疹点一齐涌出者重．三四日出者轻．五日后出者重．至六七日隐隐皮肤之间而不见点者尤重．
轻重
麻症出时．有轻重之分．临时须要详察．若气血平和．素无他病者．虽感时气．而正能制邪．故发热和缓．微微汗出．神气清爽．二便调匀．见点则透彻．散没不疾不徐．为轻而易治者也．若素有风寒食滞．表里交杂．一触邪阳火旺之气．内外合发．而正不能制邪．必大热无汗．烦躁口渴．神气不清．便闭尿涩．见点不能透彻．收散或太紧速．则为重而难治者也．廉按风甚者．宜疏风为主．寒郁者．宜用麻黄．食滞者．宜用消导．痰甚者．宜化痰．火盛者．宜清火．无汗．风寒闭也．烦躁．毒闭于内．发不出也．口渴．火盛也．便闭．大肠火郁而兼食滞也．尿涩膀胱与心火相煽也．喘急．毒郁于肺而兼痰壅也．神气不清．毒盛也．又疹脉．以浮大滑数有神者为吉．细软微弱无神者为凶．尤以肺脾脉洪大有神．虽有别症．亦不为害．若细软无神．则阳症得阴脉矣．脉症不相合．恐有变卦．必先察其虚实．庶乎无误．至于收完热退．虽细软微弱．无害也．形色桃红润泽者轻．其毒轻微也．深红者重．火毒盛也．紫黑灰黯隐伏不明者重极．火毒伏于脏也．阳部多者轻．阴部多者重．头为诸阳之首．面为阳中之阳．背为太阳．四肢外向为阳．胸为阴中之阴．四肢内向为阴．腰亦为阴．阳部多而阴部少者顺．阴部多而阳部少者逆．必有后患．二部俱少．火毒轻．二部俱多．火毒重．头面胸腹手足不出．惟背上有红块者不治．热极．喘促．胃胸．肩胁．狂言．衄血．搦手．摇头．寻衣．摸床．哕恶．便闭．口出尸气者不治．黑暗干枯如灰煤者不治．鼻煽．口张．眼胞陷．目无神者不治．痰声在喉内．气喘．胸高者不治．鼻面俱青．粪色青黑如烂鱼肠者不治．后牙疳臭烂．齿落无血者不治．两颊浮肿．环口青黑．颊漏．齿脱．唇崩．鼻坏者不治．口如鱼嘴．气急作鸦声者不治． 后大便不通．气喘．皮肉渐乌者不治． 后余热内攻．谵言妄语．神昏丧志者不治． 后阴虚血燥．疳痨肉脱者不治．
麻疹主治大法
凡麻疹出贵透彻．宜先用表发．使毒尽达于肌表．若过用寒凉．冰伏毒热．则必不能出透．多致毒瓦斯内攻．喘闷而毙．至若已出透者．又当用清利之品．使内无余热．以免疹后诸证．且麻疹属阳．热甚则阴分受伤．血为所耗．故没后须以养血为主．可保万全．此首尾治疹之大法．至于临时权变．惟神而明之而已．廉按主治大法．以表发清利养血三项该之．此真的确不磨之论．仲景复起．不能易斯言也．诚能根据此用药．何有危症．然此其大法也．表发固忌清利．亦有火闭而宜兼用清凉者．食闭而宜兼用消导者．痰闭而宜兼用化痰者．没后固宜养血．亦有匿表而宜兼用疏散者．火郁而宜兼用清凉者．食积而宜兼用消导者．痰壅而宜兼用化痰者．且有元气本虚．初发而即宜兼补气血．没后而即用温补者．亦有初发而兼补气血．没后而反用清凉者．麻疹千变万化．医者亦当以千变万化应之．初非谢氏七十二症所能尽也．故又曰临时权变．惟神而明之而已．旨哉言乎．此在读其书者．明其意而推展之耳．
麻疹未出证治
麻疹一证．非热不出．故欲出时．身先热也．表里无邪者．热必和缓．毒瓦斯松动．则易出而易透．若兼风寒食热诸证．其热必壮盛．毒瓦斯郁闭．则难出而难透．治以宣毒发表汤．其间或有交杂之症．亦照本方随证加减治之．
宣毒发表汤治麻疹将出未出．
升麻 葛根 前胡 桔梗 枳壳 荆芥 防风 薄荷 木通 连翘 粘子 淡竹叶 甘草
引加芫荽．水煎服．感寒邪者加麻黄．夏月勿用．食滞加南山楂．内热加黄芩．气急去升麻．加苏叶葱白．甚者并去桔梗．孕妇根据前法．再去木通．廉按风闭者．面色微青．舌胎微白．洒淅恶寒．毛窍竖起．鼻塞气粗．喘闷不宁．甚至角弓反张．手足拘挛．眼白足冷．大便清利．重用荆芥．防风．薄荷．升麻．粉葛．前胡．桔梗．杏仁．蝉蜕．葱白．以发之．冬月用麻黄．火闭者．面红目赤．肌肤焦热．舌燥唇裂．大便或闭或泻．甚至气喘狂叫．神昏错语．扬手掷足．喜就冷处．宜于表药中重用石膏．黄芩．知母．或犀角．川连．栀子等药．重甚者加大黄．食闭者．面色微黄．四肢倦怠．吞酸嗳腐．身热口燥．舌上黄白浓胎．胸膈痞满．甚至肚腹坚实．昏睡气急．大便不通．宜于表散药中用枳壳．浓朴．山楂．麦芽．以消其食．卜子．大黄．以通其闭．若食火动心．时发谵语．四肢厥冷．名为食厥．急用芩．连．石膏．蒌仁．大黄．仍佐以发散之药．又有痰闭者．满口痰涎．喉间有声．气急发喘．咯痰不出．宜重用桔梗．杏仁．桑皮．胆星．蒌仁．白芥子．竹沥等药．仍佐以疏散之剂．以上四症．已甚者俱谓闷 ．宜审其所重而用药或四症俱全．宜用三黄石膏汤．再加风药痰药消食药．又闷 多痰喘．一法用明亮雄黄．盛以竹筒．于饭中蒸七次为末．酒浆调服．痰喘即止．闷 之症．有热六七日而不出者．有一出而即隐者．有头面微出而身上俱无者．有身上微影而头面胸背俱无者．有影迹．在内而外不见形者．有皮肤隐隐紫赤者．有红紫遍身紫黑成块者．此皆九死一生之症．然能审其受病之的．而大剂治之．亦可挽救．切勿弃而不治也．凡遇闷 ．分其顶心细看．有红筋红瘰．挑破即出．或头面手足有 疔．用银针挑破方出．或顶心中有发．比众发更粗．其色黄赤者．拔去发根见血即出．又曰有交杂之症．宜随症加减治之．固不止此四症已也．学人当推展之．
三黄石膏汤治风寒毒热郁滞闷症．
麻黄 石膏 淡竹叶 黄柏 黄连 栀子 黄芩
麻疹见形证治
麻疹见形．贵乎透彻．出后细密红润．则为佳美有不透彻者．须察所因．如风寒闭塞．必有身热无汗．头痛．呕恶．疹色淡红而黯之证．宜用升麻葛根汤．加苏叶川芎．牛蒡子．因毒热壅滞者．必面赤身热．谵语烦渴．疹色赤紫滞黯．宜用三黄石膏汤．又有正气虚弱，不能送毒外出者．必面色 白．身微热精神倦怠．疹色白而不红．以人参败毒散主之．
升麻葛根汤治风寒闭塞．
升麻 粉葛 甘草
三黄石膏汤治毒热壅滞．
麻黄 石膏 淡豆豉 黄柏 黄连 栀子 黄芩
人参败毒散治气虚白麻．
人参 川芎 羌活 独活 前胡 枳壳 桔梗 柴胡 甘草 赤苓
引用生姜
廉按此亦大略也．云有不透彻者．须察所因．则所因者广．不可枚举．下列三项．亦举一反三之意．如食重则宜消食．痰重则宜化痰之类．触类而旁通之．斯为善读书者矣．或因身体手足厥冷而不透．经曰厥深热亦深．厥微热亦微．此乃阳气郁遏．热极反寒之象．宜重用升葛．荆防．甘桔．粘子．蝉蜕之类．甚者加麻杏石甘汤．便闭．加卜子．大黄．使上升下泄．郁热达外．自然出透．或因切牙而不透．切牙者．胃火盛也．宜用石膏．或因呃逆而不透．呃逆者．火毒上攻也．疹未出透．于升阳透发中．重加石膏一二三两以救之．疹已出透．或白虎汤凉膈散．随症加减治之．疹后气虚而呃逆者．用人参．扁豆．柿蒂．姜．枣之类．或因沉睡而不透．沉睡者．火郁于内．未得发扬于外也．宜用升阳散火之剂．余治一侄孙．年未满周．一见形而即隐．既隐而沉睡．重用升．葛．荆．防．前胡．桔梗．杏仁．粘子．蝉蜕．胡荽．角针．以表之．麻疹略现而又隐．沉睡如故．次日加黄芩．石膏．知母．枳壳．山楂．服之．亦略现而又隐．隐而变黑．三日服原方如故．至第四日．用三黄石膏汤．一泻而汗出．神气清爽．麻终不见而愈．盖毒从泻出．不必复现也．疹后沉睡多属虚．或因吐蛔解蛔而不透．吐蛔解蛔者．热毒壅迫而出也．胃热则吐蛔．肠热则解蛔．此热极之症．解者稍轻．吐者尤重．疹未出而吐蛔者．宜于升葛．荆防散中．重用石膏．及栀子．使君子．芦根之类．疹已透而吐蛔者．宜用白虎汤．加连芩等药．便闭用大黄．又有麻后胃中空虚．闻饮食香气上行而呕出者．宜用山药．扁豆．茯苓．广皮．使君子．半夏曲．姜炒黄连之类．凡吐蛔不可用甘草及甜物．余见一人年方八九岁．疹未见点．隐隐在皮肤之间．一日吐蛔十一条．一医治之．用升．葛．荆防．前胡．桔梗．杏仁．粘子．石膏四钱．知母一钱．服之如故．此由方是而分两太轻．杯水不能救车薪之火也．一医于表药中用肉桂三分．其疹一涌而出．数日而死．可不痛哉．或因夹斑而不透．发斑者．胃热也．疹色稀而红绽．斑则大而干塌．色赤如锦纹．宜石膏托里清热．紫黑者热极也．宜升麻白虎汤．化斑解毒汤．兼以表发之药．青蓝者胃烂也．十不一生．余三弟染疫发蓝斑．治以十四味延中汤而愈．此亦万死一生之症．若在麻疹．原由阳毒逼致胃烂．恐难用此．余所见麻疹发青蓝斑者．惟马舒之女．有大如钱者．如围棋子者．满身青蓝而肿．此亦不救．有疹出已透．而根地颗粒．混成一块．形色红紫者．用白虎汤之类．有疹出时遍身凹限而黑者．内有伏毒．外有风邪．内服犀角地黄汤加减．外以羊须豆煎汤．时时洗之．红豆亦可．须要避风为主．又白麻有血虚而色白者．宜于疏散中加当归．赤芍．丹皮．红花等药．有见点三四日而转红者．有不红而渐次收没者．有没后而翻出火症者．随症治之可也．切勿拘于初为白麻．而作虚热论．
麻杏石甘汤治风热厥冷．
麻黄(蜜炙) 杏仁 石膏 甘草
白虎汤治切牙呃逆．
石膏 知母 甘草
加粳米数十粒
凉膈散治呃逆．
栀子 连翘 黄芩 薄荷 桔梗 甘草 淡竹叶
本方加大黄．名加减凉膈散．
加黄连．黄柏．大黄．芒硝．名凉膈散合解毒汤．
三黄石膏汤（见前）
升麻白虎汤治斑
石膏 知母 甘草 升麻
化斑解毒汤治斑．
石膏 升麻 知母 粘子 甘草 元参 淡竹叶
大便闭加大黄．
麻疹收没证治
麻疹见形三日之后．当渐次没落．不疾不徐．始为无病．若一二日疹即收没．此为太速．因调摄不谨．或为风寒所袭．或为邪秽所触．以致毒反内攻．轻则烦渴谵狂．重则神昏闷乱．急宜内服荆防解毒汤．外用胡荽酒熏其衣被．使疹透出．方保无虞．当散不散者．内有虚热留滞于肌表也．其证潮热．烦渴．口燥．咽干切不可纯用寒凉之剂．以柴胡四物汤治之．使血分和畅．余热悉除．疹即没矣．
荆防解毒汤治麻毒内攻．
薄荷 连翘 荆芥 防风 黄芩 黄连 粘子 大青叶 犀角 人中黄
引用灯心芦根水煎服．
柴胡四物汤治虚热留滞当没不没．
白芍 当归 川芎 生地 人参 柴胡 淡竹叶 地骨皮 知母 黄芩 麦冬
引加生姜红枣．
廉按荆防解毒汤．治麻毒内攻．此诚万金良方．余用之屡试屡效．从此可悟其未言者矣．如冬月风寒甚而内隐者．可再加麻黄．杏仁．或竟用三拗汤．加粘子．蝉蜕．荆防等药．或因伤食而内伏者．可于荆防解毒汤内．加枳壳．卜子．神曲等药．或遍身青紫热肿．腹胀喘促溺涩脐凸者．此毒滞血凝．半匿肌表．急投凉膈散．加麻黄．石膏．葶苈子．大黄．庶或可救．若内夹痰热．火毒亢极伏匿烦躁．或腹胀喘急不省人事者．白虎汤加元参．淡竹叶．此二说本于医通．余意后说．夹痰者．宜加杏仁．胆星．腹胀者．宜加枳壳．大黄、并不可离荆芥．前胡．斟酌用之可也．云当散不散．内有虚热留滞于肌表．不可纯用寒凉之剂．此亦经常之大法．言不可纯用寒凉．则有宜寒凉者矣．张玉潞曰．西北水土刚劲．禀质亦浓．麻必五七日乃收．东南风气柔弱．麻出不过二三日即化．迩来地运变迁．未有不绵延数日者．当非难没之比．此说是也．又麻疹难没．多属于热．亦有表里未净而迁延五七日不没者．风则表之．食则消之．下之．痰则化之．火则凉之．毒则解之．又宜兼用鲜生地．丹皮等药．凉血养血以顾其本耳．又张玉潞曰．麻见点三四日后．点燥色白．隐隐于肌肉而难没者．此必卫气素弱．不能 发．或衣被单薄．身贪凉快．阻其发越之机以致绵延多日．法当辛散透达．不可遽用寒凉．蔽塞开泄之路也．
三拗汤治风寒外袭．麻毒内攻．
麻黄 石膏
杏仁凉膈散（见前）
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