升麻葛根汤

【方剂名】升麻葛根汤，出自宋·《太平惠民和剂局方》。

【组成】升麻、白芍、甘草各十两(各6克)，葛根十五两(9克)。

【用法】上药为粗末，每服9克，水煎服，或作汤剂，水煎服。

【功效】解肌透疹。

【主治】麻疹初起，症见疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄白，脉浮数。

【临床运用】临床主要用于治疗麻疹、荨麻疹、腹泻及药物性肝炎等病症。

1.麻疹(个案)：以本方加味治疗。患者治疗2日高热不退。予本方加味1剂，药后高热未退，但面、颈、胸部现少许白色疹点。继服1剂，口腔黏膜红赤，见柯氏斑，胸背部红色疹点c继服2剂，体温回复，疹点依次渐回。1周后皮肤陆续呈糠麸样脱屑并有色素沉着，将息而愈。(《安徽中医临床杂志》1996年第4期)

2.荨麻疹：以本方加味结合咪唑斯汀(皿治林)治疗43例，与口服咪唑斯汀治疗40例对照。疗程为2周。分别于治疗前、治疗后第7、第14日随访观察并记录患者瘙痒、风团数量及大小，按4级评分法记录。根据随访的总积分评价疗效。结果：治疗第7日，总有效率76.74%。治疗第14日，总有效率95.35%。(《辽宁中医杂志》2005年第2期)

3.腹泻：以本方加减治疗婴幼儿秋季腹泻39例，与西医常规治疗(静滴氨苄西林钠一舒巴坦钠或硫酸庆大霉素，同时给予盐酸小檗碱、复合维生素B、碱式碳酸铋口服)25例对照。2组患儿在治疗期间，脱水、高热均对症处理。疗程为4日。疗效评定以用药24～48小时，腹泻次数减少至≤2次/日，大便性状恢复正常，临床症状消失则为显效。结果：总有效率92.3%。(《新中医》1998年第6期)

4.药物性肝炎：以本方加味治疗27例，与复方甘草酸苷治疗23例为对照，1个疗程均为半月，服用2个疗程。根据临床症状、B超检查及肝功能检查比较疗效。结果：总有效率89%。(《光明中医》2008年第5期)

【方解】方中升麻、葛根皆为解表透疹的要药，升麻善于解肌、透疹、解毒，葛根长于解肌、透疹、生津，二药相配，是为解肌透疹的常用组合，故为君药；芍药和营泄热为臣；甘草调和诸药为使。

临床以疹发不出或出而不畅、舌红、脉数为辨证要点。本方清疏之力皆弱，临证可加入薄荷、荆芥、牛蒡子、金银花、蝉蜕等；风寒袭表，不能透发，加防风、荆芥、柽柳；麻疹未透，色深红者，加紫草、牡丹皮、大青叶。

【现代研究】临床报道尚见于治疗鼻炎、中耳炎、慢性咽炎、面神经麻痹、乙肝、丙肝、嗅觉障碍、后循环障碍、创口感染等病症。

现代药理研究表明，升麻属植物具有抗肿瘤、治疗骨质疏松、抗过敏等作用；而葛根具有降血压、扩张冠状血管、抗心律失常、降血糖血脂、抗氧化、抑制血小板聚集等多种药理作用。

【方歌】阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初期发不透，解肌透疹此为良。