大黄甘遂汤

【方剂名】大黄甘遂汤，出自汉·《金匮要略》。

【组成】大黄四两(12克)、甘遂二两(6克)、阿胶二两(6克)。

【用法】以水三升，煮取一升，顿服之。其血当下。

【功效】破血逐水。

【主治】主治妇人产后水与血结于血室，少腹满如敦状；癃闭、淋毒小腹满痛，臌胀腹大坚满攻痛，大便难，小便涩，口不渴，舌暗苔白者。

【临床医案】临床主要用于治疗肝硬化、附睾瘀积症。产后栓塞性静脉炎、流产后胎物残留恶露不绝等病症。

癃闭(个案)：女，26岁。1970年11月就诊。第一胎足月横位难产，产后三日，除小腹微胀微肿外，别无不适。后腹胀日重，疼肿加剧。诊脉沉涩，舌质红暗苔滑，腹部压迫难受，少腹与脐周隆起，如孕六七月状。从脐的右上部至脐的左下部有一隆起斜条，按之硬。小便不利，滴漓可下，尚不甚急迫。拟方：大黄10克，甘遂4.5克，阿胶10克。一剂煎服，服后小便有所增加，仍无大进展。药既稍效，增量而再进。大黄30克，甘遂6克，阿胶12克，木通15克。1剂。药服后，一日夜尿量大增，腹消而愈。(河南中医1983：(4)：30)

【方解】本方用大黄、甘遂攻下逐水，佐阿胶养血扶正。用于治疗胎盘滞留、子宫瘀血不去、恶露不尽、急性盆腔炎、附件炎等证。

【现代研究】有报道用大黄甘遂汤加丹参、土鳖虫治疗闭经；加木通治疗产后尿潴留；减阿胶、加郁金治疗精神分裂症；加减治疗肝硬化腹水等疾病均取得良好效果。

【方歌】(一)大黄甘遂汤阿胶，血水相结腹痛消，妇人经闭下肢肿，破血逐水见妙招。

(二)金匮大黄甘遂汤，二两阿遂四大黄，腹满不渴尿微难，水血俱结血室狂。