小续命汤

【方剂名】小续命汤，出自唐·《备急千金要方》。

【组成】麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两(各9克)，附子一枚(6克)，防风一两半(9克)，生姜五两(6克)。

【用法】水煎服。

【功效】祛风散寒，益气温阳。

【主治】卒中风，症见不省人事，口眼歪斜，半身不遂，语言謇涩；亦治风湿痹痛。

【临床运用】临床主要用于治疗脑梗死、高血压、面神经麻痹等病症。

1.脑梗死：以本方加减30例，与补阳还五汤加味治疗28例对照。1个疗程为10日，治疗2个疗程后，统计疗效。疗效标准按中风计分方法，采用尼莫地平疗效评定方法。积分≥85%为基本痊愈。结果：基本痊愈20例，显效6例，有效4例，无效o例。(《湖南中医杂志》1996年第6期)

2.高血压：以本方加减治疗30例，与复方罗布麻片治疗20例对照。2组均观察1月，随访3月。疗效评定分降压疗效及症状疗效。降压疗效以收缩压、舒张压下降2～6kPa，并达到正常范围为显效；症状疗效以治疗后全部或大部分症状消失或明显改善为显效。结果：降压疗效显效14例，有效12例，无效4例；症状疗效显效18例，有效10例，无效2例。(《上海中医药杂志》1994年第5期)

3.面神经麻痹：以本方加贯众等治疗30例，与全天麻胶囊及华佗再造丸治疗30例对照。疗程为15日。根据症状、体征及相关检查判定疗效。结果：治愈18例，有效10例，无效2例。(《湖南中医杂志》2006年第3期)

【方解】汪昂《医方集解·祛风之剂》首列此方，称其为“六经中风通剂”。本方以麻黄汤、桂枝汤加防风、防己祛风通络，以驱外来之风邪；附子、人参温阳益气，与祛风散寒药同用，有扶正祛邪之功；川芎上行头目，以祛巅顶之风，且能活血化瘀，取“血行风自灭”之意；黄芩制诸药之温热。诸药合用，共奏辛温祛风，益气扶正之功。

凡中风昏迷、半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或伴恶寒发热者可选用本方，而肝风内动之“类中风”忌用本方。筋脉拘急，重用芍药，加葛根；口眼歪斜，加白附子、全蝎、僵蚕；半身不遂，加秦艽、独活、羌活。

小续命汤的作用除解表散寒外，还能深入经脉驱逐风、寒、湿、痰邪，疏畅经络，宣通表里，通腑开结，调畅气机，疏通血气，涤荡瘀滞，起到温阳、活血、化瘀、通脉作用，同时并不会引起明显的热象。因此，只要是素体阳气不足、脾肾阳虚损，复受风、寒、湿邪导致的脏腑功能失调、邪正相搏、正虚邪恋、气机枢机不利、痰浊瘀阻等证候，均可在小续命汤基础上随证加减，不必拘于后世“内风”“外风”“真中”“类中”之争，总以临床见证为依据。

【现代研究】临床报道尚见于治疗类风湿关节炎、中风偏枯、颈椎病、血管神经性水肿、末梢神经炎、雷诺病等病症。现代药理研究表明，小续命汤有改善脑部血液供应、降低脂质过氧化的活性，阻止细胞外钙离子内流，以控制、减轻脑水肿，对缺血的脑组织有明显的保护作用。

【方歌】小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风，黄芩防已同甘草，风中诸经此方通。