桂枝加附子汤

【方剂名】桂枝加附子汤，出自汉·《伤寒论》。

【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜各三两(各9克)，大枣十二枚(3枚)，附子一枚(9克)。

【用法】水煎温服。

【功效】扶阳固表，调和营卫。

【主治】主治伤寒表阳虚弱，恶风发热，汗漏不止，四肢微急，难以屈伸，小便难，舌质淡，苔薄白，脉浮虚

【临床病案】临床主要用于治疗盗汗、慢性鼻炎、疼痛、室性早搏及更年期综合征等病症。

1.盗汗(个案)：患者证系心阳不足，卫气虚弱一以本方加枣仁、五味子治疗。3剂后复诊，盗汗显减，再进3剂原方，盗汗止，心悸除，食欲增进：瞩其按上方为丸，连服2周以巩固疗效。半年后随访，盗汗一直未发。(《中医药学报》1990年第1期)

2.慢性鼻炎：以本方合玉屏风散治疗慢性鼻炎120例。中药治疗前4日停用西医抗组胺药和鼻喷雾剂。1个疗程为15日，治疗2个疗程：与盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂联合鼻甲封闭治疗120例对照。1个疗程为5次。显效标准：单纯性鼻炎：鼻腔通畅，分泌物消失，鼻黏膜恢复正常；肥厚性鼻炎：鼻塞消失，鼻甲明显缩小。结果：显效67例，有效45例，无效8例，总有效率93.33%。(《陕西中医》2013年第2期)

3.疼痛：以本方加减合济生肾气丸治疗糖尿病性疼痛30例，与维生素B1、维生素B12及芬必得治疗30例对照。2组均予控制血糖：1个疗程均为2周，观察2个疗程。根据视觉模拟评分(VAS)评定治疗前和治疗后1、2、3、4周的疼痛强度变化。疗效评定以疼痛程度减轻2度以上即为显效。结果：显效8例，有效17例，无效5例，总有效率83.3%。(《河北中医》2008年第5期)

4.室性早搏(个案)：本方加味治疗：患者证属阳虚自汗。予以本方。三诊，患者自觉冷汗止，身体轻松，自行再服原方4剂，心悸消失。心电图示：窦性心律，正常心电图。(《新中医》2002年第5期)

5.更年期综合征：以本方加减治疗52例，与更年安片治疗42例对照。疗效评定以症状(月经失调、烘热、汗出，可伴烦躁易怒、心悸失眠、胸闷头疼、记忆力衰退、血压波动、腰腿酸痛等)完全消失，停止治疗3个月未见复发则为治愈。结果：治愈5例，显效23例，有效21例，无效3例，总有效率94.23%。(《中国中医药信息杂志》2007年第4期)

【方解】本方为桂枝汤加炮附子1枚，并加重甘草用量而成。桂枝汤调和营卫，解肌祛风，附子温经复阳，固表止汗。俾邪去阳回，则津液自复，诸症自愈。

临床应用以恶风发热、汗漏不止、四肢微急、脉虚浮为辨证要点。治寒疝疼痛，加川乌、草乌；胸痹心痛，加薤白、瓜蒌；风寒湿痹，寒甚痛剧，加川乌；上肢痛甚，加羌活、蒲黄、川芎；下肢痛甚，加独活、牛膝、防己；腰背疼痛，加杜仲、桑寄生、续断。

【现代研究】临床报道尚见于治疗漏汗、自汗、遗尿、鼻衄、头痛、性功能减退、低热、不寐、瘾疹等病症。现代药理研究表明，本方具有抗炎、镇痛、提高免疫功能、强心，调节自主神经功能等作用。

【方歌】(一)桂加附子治有三，风寒肢痛脉迟弦，汗漏不止恶风甚，肌肤麻木卫阳寒。

(二)汗因过发漏漫漫。肢急常愁伸屈难。尚有尿难风又恶。桂枝加附一枚安。