桂枝加黄芪汤

【方剂名】桂枝加黄芪汤，出自汉·《金匮要略》。

【组成】桂枝、芍药各三两(各9克)，甘草二两(6克)，生姜一两(9克)，大枣十二枚(3枚)，黄芪二两(6克)。

【用法】水煎温服，服后饮热粥以助药力，温覆取微汗，若不出汗，再服。

【功效】益气解表，调和营卫。

【主治】主治黄汗，两胫自冷，腰以上有汗，腰髋弛痛，如有物在皮中，剧则不能食，身疼重，烦躁，小便不利；黄疸初起，发热恶寒，脉浮自汗；气虚感受风寒。

【临床医案】临床主要用于治疗感冒、黄汗及心律失常等病症。

1.感冒：以桂枝加黄芪汤加减治疗夏季气虚感冒78例。3日内体温恢复正常且无反跳则为痊愈：结果：痊愈49例，好转9例，无效20例(其中失访11例)，总有效率74.3%。(《国医论坛》1998年第1期)

2.汗证：以本方加减治疗黄汗症。患者上半身汗出色且黄，并自觉胸闷、心慌、小便量少等症状。因寒郁卫阳与内之郁热结合所致。予本方加减，服4剂后，病情明显好转，汗出大减，其色已不黄染。上方加防风，继服3剂而愈。随访未复发。(《新中医》1994年第11期)

3.心律失常：以本方加减可治心动过缓。中医诊为“怔忡”，为心脏虚损，气虚无力鼓动，阳虚无以温煦，心神失摄所致。方以本方加红参、枣仁等。一诊5剂，服后自觉症状好转，汗出、乏力减。又连续5诊，服药25剂，自觉症状消失，心率由48次/分改为54次/分，又相继服药2个月，心率62次/分。心肌缺血改善，普通心电图提示为正常心电图。至今健康，病未复发。(《河南中医》1999年第1期)

【方解】本方即桂枝汤加黄芪组成。方中桂枝汤解肌发表，调和营卫；黄芪益气固表，扶正祛邪，助桂枝汤以解表散寒。

临床应用以恶寒较重、发热自汗、脉浮无力为辨证要点。如外感表虚，加白术、防风；气虚较甚，重用黄芪，加党参、自术；黄汗、黄疸，加茵陈、栀子、黄柏；盗汗，倍芍药，加当归；多汗，加浮小麦。

【现代研究】临床报道尚见于治疗糖尿病多汗症、自汗、盗汗、呼吸道感染、支气管哮喘、过敏性鼻炎、频发室性早搏、心房纤颤等病症。

现代药理研究证实，桂枝加黄芪汤水提液对离心蛙心在小量时有明显的兴奋作用，能使心肌收缩幅度增大；大量应用时，可使整个心脏抑制，心跳停止。

【方歌】桂枝汤本治表虚，营卫不和是病机，而今汗出恶风甚，益气固表加黄芪。