温经汤

【方剂名】温经汤，出自汉·《金匮要略》。

【组成】吴茱萸、麦门冬各三两(各9克)，当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、去心牡丹皮、生姜、甘草、半夏各二两(各6克)。

【用法】上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。现代用法：水煎服，阿胶烊冲。

【功效】温经散寒，养血祛瘀。

【主治】主治冲任虚寒，瘀血阻滞，症见漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。

【临床医案】临床主要用于治疗痛经、绝经期疾患、乳腺增生、月经失调、不孕等病症。

1.痛经：温经汤治疗痛经患者60例，疗程10～15日。以临床表现为疗效评价指标。结果：治愈42例(70%)，显效9例(15%)，有效4例(6%)，无效5例(8%)。(《中国实用医药》2012年第14期)

2.绝经期疾患：本方治疗围绝经期综合征患者80例，检测患者治疗前后血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及观察患者症状的改善情况。结果：治疗1个疗程后，治愈15例，占18.75%，显效37例，占46.25%,有效26例占32.50%，无效2例占2.50%.总有效率为97.50%。且对患者雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素具有调节作用，无不良反应。(《海南医学》2012年第8期)

3.乳腺增生：本方治疗乳腺增生症患者45例，疗程1个月经周期。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗时间最短为10日，最长为5个疗程。45例中，临床治愈32例，显效5例，有效3例，无效5例。总有效率91.11%。(《中国中医药现代远程教育》2011年第4期)

4.月经失调：温经汤加减配合常规治疗治疗月经不调患者46例，与雌激素、孕激素周期疗法及枸橼酸氯米芬促排卵法治疗46例随机对照，疗程3个月经周期。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率91.30%；对照组总有效率78.26%，两组差异有统计学意义。(《中国当代医药》2009年第7期)

5.不孕：本方加减治疗宫寒血瘀型不孕症患者90例，月经期开始服用，连用7～12剂为1个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：有效81例，占总数的90%。其中，怀孕病例为22例，占总数的24.44%；无效病例为9例，占总数的10%。(《巾医药信息》2005年第3期)

【方解】温经汤方中吴茱萸辛温散寒止痛；桂枝温经散寒，通行血脉；当归、川芎、芍药活血祛瘀，养血调经；牡丹皮活血祛瘀，退虚热；阿胶养肝血，滋肾阴，具养血止血润燥之功；麦门冬养阴清热；人参、甘草益气补中；半夏、生姜温中和胃；甘草调和诸药。

本方临床应用广泛，还可以治疗功能性子宫出血、不育症、子宫内膜异位症、甲亢、类风湿关节炎，颈椎病、前列腺炎等病症。

【现代研究】现代药理研究证实温经汤作用于下丘脑，促进促性激素释放激素的分泌，尤其是促进黄体生成素的分泌，具有调节性激素平衡作用，同时能促进全身血液循环，本方作用是多靶点的，同时具有镇痛、抑菌等作用。

【方歌】温经归芍桂萸芎，姜夏丹皮及麦冬，参草扶脾胶益血，调经重在暖胞宫。