甘露消毒丹

【方剂名】甘露消毒丹，出自清·《续名医类案》。此为夏令暑湿季节常用方剂，应用比较广泛，又名“普济解毒丹”(《温热经纬》)。

【组成】飞滑石十五两(450克)、淡黄芩十两(300克)、绵茵陈十一两(330克)、石菖蒲六两(180克)、川贝母五两(150克)、木通五两(150克)、藿香四两(120克)、连翘四两(120克)、白豆蔻四两(120克)、薄荷四两(120克)、射干四两(120克)。

【用法】上药生晒研末，每服三钱(9克)，开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可。临床应用可改为汤剂，水煎服，每日2次，各药剂量按比例酌减至汤剂常用量。

【功效】清热解毒，利湿化浊。

【主治】主治湿温时疫，邪在气分，症见发热困倦，胸闷腹胀，肢酸，咽肿，颐肿口渴，身黄，小便短赤，淋浊，吐泻，舌苔淡白或腻或干黄者。

【临床医案】临床主要用于治疗慢性乙型肝炎、高胆红素血症、急性化脓性扁桃体炎、传染性单核细胞增多症、慢性湿疹等病症。

1.慢性乙型肝炎：予西医常规治疗加甘露消毒丹加减治疗慢性乙型肝炎32例，与单纯西药治疗30例作对照。2周为1个疗程，观察2个疗程。以临床症状消失，肝功能复常为显效标准。结果：治疗组显效率、总有效率分别为90.6%和100%；对照组显效率、总有效率分别为46.7%和90%，治疗组明显优于对照组。(《临床和实验医学杂志》2008年第7期)

2.高胆红素血症：予甘露消毒丹加减治疗高胆红素血症40例，与茴三硫片治疗作对照40例。60日为1个疗程，共治疗2个疗程。以临床症状消失，总胆红素及间接胆红素降至正常范围内为痊愈标准。结果：治疗组有效率为95.0%，对照组为77.5%，治疗组明显优于对照组。(《中医学报》2011年第4期)

3.急性化脓性扁桃体炎：予甘露消毒丹加味治疗儿童急性化脓性扁桃体炎50例，与阿莫西林颗粒治疗50例作对照。疗程5日。两组患者在治疗期问均不宜进食辛辣肥甘厚腻之品。以咽部症状消失，扁桃体不充血，无脓点为治愈标准。结果：治疗组有效率为88%，对照组为76%，治疗组明显优于对照组。(《河南中医》2013年第3期)

4.传染性单核细胞增多症：予甘露消毒丹治疗传染性单核细胞增多症38例，每日1剂，水煎2次，取汁300毫升，分2次于饭后温服。以临床症状消失，各项化验指标均恢复正常为痊愈标准。结果：总有效率97.4%，服药时间最短7日，最长35日，平均22日。(《实用中医药杂志》2011年第7期)

5慢性湿疹：以甘露消毒丹加减治疗慢性湿疹47例，局部渗出予0.1%乳酸依沙吖啶溶液湿敷，红斑处予炉甘石洗剂外搽，对照组42例予内服地氯雷他定片，局部治疗同治疗组。疗程均为1个月。以EASI、SCORAD评分法测定积分下降指数>90%为治愈标准。结果：治疗组显效率63.8%，对照组为26.2%，两组比较治疗组明显优于对照组。(《中医药临床杂志》2010年第6期)

【方解】本方主治湿温、疫毒邪留气分，湿热并重之证。方中重用滑石、茵陈、黄芩，滑石清热利湿而解暑；茵陈清热利湿而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒；石菖蒲、藿香辟秽和中，宣湿浊之壅滞；白豆蔻芳香悦脾，令气畅而湿行；木通清利湿热，导湿热从小便而去。热毒上壅，咽颐肿痛，故佐以连翘、射干、贝母、薄荷，解毒利咽，散结消肿。诸药相合，重在清热利湿，兼事芳化行气，解毒利咽，清上、化中、渗下三法俱备，主次分明。使湿邪得去，毒热得清，气机调畅，诸症自除。

【现代研究】临床报道也见于治疗酒精性肝病、咽炎、口腔溃疡、痤疮、支气管肺炎、手足口病、带状疱疹、流行性腮腺炎、流感、非典型肺炎、流行性出血热、梅核气等证属湿温内伏的病症。实验研究表明，甘露消毒丹具有抗炎、抗病毒、调节免疫、调节血脂、调整胃肠功能、保肝利胆、抗肝纤维化等作用。

【方歌】甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方。