疏凿饮子

【方剂名】疏凿饮子，出自宋·《济生方》。

【组成】泽泻(12克)、炒赤小豆(15克)、商陆(6克)、去芦羌活(9克)、大腹皮(15克)、椒目(9克)、木通(12克)、去芦秦艽(9克)、槟榔(9克)、茯苓皮(30克)。

【用法】上等分切，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。现代用法：按证酌最，改汤剂，加姜5片，水煎服。

【功效】泻下逐水，疏风发表。

【主治】主冶水湿壅盛，遍身水肿，喘呼口渴，二便不利，脉沉迟。

【临床医案】临床主要用于治疗恶性腹腔积液、痛风性关节炎、原发性肾病综合征等病症。

1.恶性腹腔积液：用本方治疗65例早期恶性腹腔积液患者，2周为1个疗程，服用1～3疗程。疗效标准：完全控制：腹腔积液完全消失，临床症状缓解并持续4周以上；部分控制：腹腔积液减少50%以上，临床症状部分缓解并持续4周以上；无效：腹腔积液减少不足50%以上，或增加，治疗后4周需再次腹腔穿刺改善症状。完全缓解率加部分缓解率为总有效率。结果：完全控制11例，部分控制45例，总有效率86.15%。(《江西中医药》2014年第2期)

2.痛风性关节炎：选择痛风性关节炎急性期60例(急性发作期均在3日以内)，随机分为治疗组36例。对照组24例，治疗组采用内服疏凿饮子加减(酒制大黄10克、泽泻12克、炒赤小豆15克、羌活9克、大腹皮9克、椒目9克、木通12克、秦艽9克、槟榔9克、茯苓皮30克、生姜5片)配合刺血疗法(取红肿关节部位用三棱针呈梅花形快速刺4～5处，每日1次)；对照组采用吲哚美辛口服治疗，两组疗程均为3日。结果：治疗组显效23例，有效12例，总有效率为97.2%；对照组显效6例，有效14例，总有效率为83.3%，两组差异有显著性意义。治疗组血尿酸均值由治疗前584±44μmol/L降低为370±14μmol/L；对照组血尿酸均值由治疗前566±90μmol/L降低为464±81μmol/L，两组治疗前后血尿酸下降幅度的差异有显著性意义。(《实用中医内科杂志》2008年第12期)

3.原发性肾病综合征：86病例随机分为治疗组48例，西药治疗组38例。治疗组以本方为基本方加减治疗，20日为1个疗程，超过3个疗程即终止治疗。对照组予激素、双嘧达莫、环磷酰胺等，根据病情给予对症处理。疗效标准：临床症状、体征消失，血生化、尿常规正常为治愈；临床症状、体征消失，血生化正常，尿常规轻度异常(尿蛋白+)为显效；临床症状或体征基本消失，或临床症状、体征消失而血生化异常为有效；临床症状未见改善或加重，生化和尿常规检查未见改善或加重为无效。结果：治疗组总有效率为93.8%。经过1个疗程治愈者21例，经过2个疗程治愈者8例，经过3个疗程治愈者3例；对照组总有效率71.1%。(《中医药学刊》2006年第3期)

4.急性腰椎间盘突出症：将80例急性腰椎间盘突出症患者随机分为两组，治疗组采用疏凿饮子加减口服，对照组给予芬必得消炎止痛。疗程均为3日。疗效评价采用尼莫地平法计算疼痛指数积分并结合临床症状体征判断。结果：治疗组治愈2例，显效28例，好转8例，愈显率75.00%；对照组治愈1例，显效24例，好转13例，愈显率62.50%。治疗组显效率明显优于对照组。(《中国中医急症》2008年第10期)

【方解】疏凿饮子用治阳水浮肿、上下表里俱病之证。方用羌活、秦艽解表疏风，邪由汗出；腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗，行水于皮肤；商陆、槟榔，椒目、赤豆去胀攻坚，行水于腹里；木通泻心肺之水，达于小肠；泽泻泻脾肾之水，通于膀胱。上下内外分清其势，犹神禹疏江凿河之意也。

凡阴水或体虚之人不宜用。临床也用于治疗急性肾炎水肿、血管神经性水肿、腱鞘积液等疾病。

【方歌】疏凿饮子利水方，木通泽泻与槟郎，羌艽苓腹椒商陆，赤豆姜皮腿肿良。