石韦散

【方剂名】石韦散，出自唐·《外台秘要》引《古今录验方》。本方原名“瞿麦散”，首见于唐·《外台秘要》引《古今录验方》，后由宋·《太平圣惠方》收录并加甘草后更名为“石韦散”。

【组成】去毛石韦二两(60克)、瞿麦一两(30克)、滑石五两(150克)、车前子三两(90克)、冬葵子二两(60克)。

【用法】上为散，每服方寸匕(9克)，一日三次亦可用饮片作汤剂，各药用量酌减为常规剂量。

【功效】清热利水，排石通淋

【主治】主治肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不亘.出少起多，脐腹急痛，蓄作有时，劳倦即发，或尿如豆汁，或如砂石，或冷淋如膏，或热淋便血，舌淡苔薄白，脉数。

【临床医案】临床主要用于治疗泌尿系结石、肾结石、急性膀胱炎等病症。

1.泌尿系结石：以本方加减联合山莨菪碱治疗泌尿系结石136例，与肾石通联合山莨菪碱治疗120例对照，疗程3日，以腰腹疼痛、尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征的轻重和B超及尿潜血检查结果为疗效评价标准。结果：总有效率治疗组92.65%，对照组81.67%，组间差异有统计学意义。(《山东中医药杂志》2012年第8期)

2.肾结石：以石韦散辨证加减治疗76例，与肾石通颗粒治疗62例，疗程为8周，以临床体征、结石大小、数量的变化评价疗效。结果：总有效率治疗组为93.42%，对照组为80.65%，组间差异有统计学意义；治疗后结石减少率治疗组为9198%，对照组为85.86%，组间差异有统计学意义；结石大小、数量均较治疗前缩小、减少，组间差异无统计学意义。(《新中医》2013年第5期)

3.急性膀胱炎：以石韦散加减联合针刺治疗治疗39例，疗程7日，以临床症状、体征、尿常规检查结果评价疗效。结果：痊愈29例(74.36%)，好转9例(23.08%)，无效1例(2.56%)，总有效率为97.44%。(《中国民间疗法》2013年第5期)

【方解】本方用石韦通淋、涤小肠之结热；葵子滑窍，利膀胱之壅塞；瞿麦清心通淋闭；滑石通窍化沙石；车前子清热利水以快小便；为散，白汤调下，使热结顿化，则沙石自消而小便如其常度。临床常用于热淋，石淋，以小便淋沥疼痛、苔黄尿赤，或有发热，或尿中有砂石为辨证要点。

【现代研究】临床报道也见于治疗输尿管结石、尿道综合征、尿路感染、尿石病等病症。

【方歌】石韦散有瞿木滑，归芍术葵王不甘，清热利水能通窍，膀胱有热淋证参。