虎潜丸

【方剂名】虎潜丸，元·《丹溪心法》，本方又名“健步虎潜丸”。

【组成】酒炒黄柏半斤(250克)、洒炙龟板四两(120克)、陈皮二两(60克)、酒炒知母二两(60克)、熟地黄二两(60克)、白芍药二两(60克)、锁阳一两半(45克)、炙虎骨一两(30克)、干姜半两(15克)。

【用法】上药共研细末，酒糊或粥糊或蜜为丸，每丸10克。每服1丸，每曰2次，淡盐汤或开水送服。亦可改用饮片水煎服，用量按常规汤剂剂量。

【功效】滋阴降火，强健筋骨。

【主治】肝肾阴虚，腰膝酸楚，筋骨痿软，腿足无力，步履不便，舌红苔少，脉细弱。

【临床运用】临床主要用于治疗骨关节炎、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、骨质疏松、神经根型颈椎病、类风湿关节炎等病症。

1.骨关节炎：将90例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，其中治疗组45例，予健步虎潜丸；对照组45例，予以杜仲壮骨丸。1个月为1个疗程。同时配合关节制动和局部按摩。疾病疗效评定：以疼痛等症状消失，关节活动正常，积分减少≥95%为治愈；疼痛等症状消失，关节活动不受限，积分减少≥70%、<95%为显效；疼痛等症状基本消除，关节活动轻度受限，积分减少≥30%、<70%为有效；疼痛等症状与关节活动无明显改善，积分减少<30%为无效。症状疗效评定：症状消失为临床控制；症状明显好转，由+++→+为显效；症状好转，由+++→++，或++→+为有效；症状无改变或减轻不明显为无效。ISOA记分：对所观察的患者的病情治疗前后采用Lequesne等学者的膝关节骨关节炎严重性指数(ISOA)进行记分。膝关节功能评定：膝关节疼痛程度，膝关节关节活动程度积分。结果：临床疗效：治疗组显愈率64.4%，对照组40.0%，两组差异有统计学意义。关节疼痛程度与关节活动度程度积分比较，两组治疗前后比较均有明显改善。ISOA积分：经治疗后两组均有明显改善。(《医药前沿》2012年第1期)

2.腰椎间盘突出症：选择腰椎间盘突出症患者82例，随机分为两组，对照组行常规骶管冲击治疗，治疗组联合口服虎潜丸。疗效标准：以腰腿痛消失，直腿抬高70。以上，能恢复原工作为痊愈；腰腿痛减轻，腰部活动功能改善为好转；症状、体征无改善为未愈。结果：治疗组痊愈29例，好转12例，未愈1例，，总有效率97.6%；对照组痊愈15例，好转8例，未愈17例，总有效率575%。(《河北中医》2008年第10期)

3.强直性脊拄炎：选择强直性脊柱炎160例，停用原来使用的抗风湿中西药物，对泵眼皮质激素者逐步减量直至撤除。随机分为两组，治疗组予加减虎潜丸(自拟)煎剂，对照组予三痹汤。疗效标准采用“中药新药治疗强直性脊柱炎的临床研究指导原则”的标准。结果：治疗组80例，临床缓解17例，显效36例，有效21例，无效6例，总有效率92.5%；对照组80例，临床缓解5例，显效17例，有效34例，无效24例，总有效率70%。(《中国中医药科技》2013年第6期)

4.骨质疏松：选择骨质疏松患者92例，随机分为两组，对照组予阿仑膦酸钠、碳酸钙D3片；治疗组在对照组治疗基础上，加用虎潜丸加味，两组患者以治疗15日为1个疗程，连续4个疗程。疗效评定：记录骨质疏松患者特征性症状、体征，使用简化麦吉疼痛标尺法主观评定进行疼痛分级；x线骨密度仪检测受试者腰椎L2~4处作为诊断部位。结果：总有效率治疗组91.7%，对照组66.7%。(《江西中医药》2009年第6期)

5.神经根型颈椎病：选择神经根型颈椎病60例，口服加味虎潜丸，每曰1剂，分两次服，连服4周。评价标准：以疼痛、麻木或眩晕症状、体征积分减少>95%，x线片显示正常为痊愈；疼痛、麻木或眩晕症状、体征积分减少>30%、<70%，x线片显示有好转为有效：疼痛、麻木或眩晕症状、体征积分减少不足30%，X线片显示无变化为无效。结果：60例患者中临床痊愈18例(30%)，显效27例(45%)，有效10例(16.7%)，无效5例(8.3%)，总有效率91·7%。(《中医药导报》2005年第6期)

6.类风湿关节炎：选择类风湿关节炎78例，随机分为两组，治疗组采用虎潜丸，水煎，分2次口服。并随证加减；对照组予口服金诺芬(瑞得)，每次3m克，每H2次。2组均以2周为1个疗程，共2个疗程。观察晨僵时间、肿痛关节数、关节活动障碍程度、血沉、c反应蛋白等：评价标准：主要症状，整体改善率≥75%，血沉及c反应蛋白正常或明显改善或接近正常为痊愈；主要症状、整体改善率≥50%、血沉及C反应蛋白有改善为显效；主要症状、整体改善率≥30%，血沉及C反应蛋白有改善或无改善为有效；主要症状、整体改善率<30%，血沉及C反应蛋白无改善为无效。结果：两组晨僵时间、肿痛关节数、关节活动障碍程度、血沉、C反应蛋白治疗后均有显著改善，治疗组治疗后晨僵时间、肿痛关节数、关节活动障碍程度、血沉、C反应蛋白改善情况优于对照组，差异有统计学意义。(《青海医药杂志》2012年第1期)

【方解】虎潜丸主要用于治疗肝肾不足的痿证。方用大补阴丸补肾滋阴，强筋壮骨止痿，配以虎骨强健筋骨，治标与治本兼顾。张景岳指出：“治痹之法最宜峻补真阴，使血气流行，则寒邪随去，若过用风湿等药，再伤阴气，必反增其病矣。”故配伍锁阳补肾壮阳，益精养筋，陈皮行气和中。

虎潜丸虽当今使用尽去虎骨，但多以狗脊、狗骨、露蜂房等替代。凡脾胃虚弱、痰湿风寒、湿热浸淫所致痿证，不宜用本方投治。

【现代研究】早期文献报道本方可治疗进行性肌萎缩、脊髓或内病变引起的肌萎缩性瘫痪、格林一巴利综合征；又有用以治疗小儿麻痹症、膝关节结核、下肢慢性骨髓炎所致筋骨痿软等病症。现代研究发现，虎潜丸对髌骨软骨软化症、股骨颈骨折后不愈合、膝关节滑膜炎、股骨头坏死等有较好的疗效。

【方歌】虎潜足痿是妙方，虎骨陈皮并锁阳，龟版干姜知母芍，再加柏地作丸尝。