通关散

【方剂名】通关散，出自元·《丹溪心法附余》。

【组成】皂角一钱(3克)、细辛一钱(3克)。

【用法】研极细末，和匀。每用少许，吹入鼻中取嚏。

【功效】通关开窍。

【主治】主治中恶，客忤及痰厥，突然昏厥，人事不省，牙关紧闭，面色苍白，痰涎壅塞等症。

【临床医案】临床主要用于治疗尿潴留、急性脑血管病意识障碍等病症。

1.尿潴留：通关散治疗肛肠手术后急性尿潴留68例，与双侧足三里穴位注射新斯的明治疗组30例患者对照，以得嚏为效。临床疗效评价以1小时内患者排出尿液，尿潴留症状消失为有效。结果：治疗组有效59例，有效率为86.76%；对照组有效23例，有效率为76.67%。(《中国中西医结合外科杂志》1998年第2期)

2.意识障碍：通关散加味结合常规治疗，以雾化吸入法治疗急性脑血管病意识障碍患者30例，与常规治疗组30例患者对照。疗程为7日。以Glasgow-Pittsburgh昏迷量表(GP)、急性生理和慢性健康评定表Ⅱ(AP)评价疗效。结果：治疗组GP评分较治疗前明显改善，差异有统计学意义；随访治疗组患者1周内、2周内、1个月内、6个月内累计死亡情况均少于对照组。(《中国中医药信息杂志》2009年第11期)

【方解】通关散药味简单，仅由细辛、皂角两味药物组成，但药力峻猛，应中病即止。皂角辛温走窜，刺激性强，可通上下关窍；细辛辛温发散，亦可通窍，故名为“通关散”。

因本方药力峻猛，用量不宜过多，以防吸入气管，且神识昏厥属脱证、热闭心包者以不可用，应谨慎使用。

【现代研究】早期文献报道本方可治疗各种急性病引起的呼吸衰竭，各种昏厥，精神系统疾病，触电、溺水、自缢等的急救。

【方歌】(一)通关散用细辛皂，吹鼻得嚏保生还，若加半夏为搐鼻，厥证昏仆急救先。

(二)牙皂细辛各等分，研细少许鼻中吹，中恶客忤或痰厥，脱证中风不可为。