金黄散

【方剂名】金黄散，出自明·《外科正宗》。本方又名“如意金黄散”。

【组成】天花粉十斤(5000克)，大黄、黄柏、姜黄、白芷各五斤(各2500克)，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各二斤(各1000克)。

【用法】上药共研细末。每次取适量，用葱或丝瓜叶捣汁，或用黄酒、麻油、蜂蜜、陈醋、菊花露、银花露(任选一种)调成糊，外敷患处。

【功效】清热故结、消肿止痛。

【主治】主治痈疽发背，疔疮肿痛，妇女乳痈，漆疮火丹，大头时肿，流注肿疡，小儿丹毒，肌肤赤肿，干湿脚气，跌扑损伤等。

【临床医案】临床主要用于治疗痈肿疖病、疔疮、静脉炎、骨性关节炎、关节扭伤、丹毒、关节腔积液、急性乳腺炎、急性化脓性淋巴结炎、淋巴管炎、急性蜂窝织炎、急性脓肿、肛周脓肿、丹毒，又可用于治疗血栓闭塞性脉管炎皮肤溃疡、足癣感染、外伤感染等病症。

1·痔疮术后肛缘水肿：在静滴抗生素抗炎治疗基础上，治疗组30例复方金黄散洗剂熏洗治疗，与50%葡萄糖注射液搽洗对照。分别于术后第1、3、5、7日对患者进行评分，以水肿程度判定为(1～3分。结果：从治疗第1日开始，治疗组水肿程度优于对照组。(《山西中医学院学报》2008年第5期)

2.膝关节骨性关节炎急性期：口服双氯芬酸钠辅以静滴中药注射液及针灸治疗结合金黄散外敷治疗膝关节骨性关节炎急性期患者245例。根据VRS疼痛评分进行治疗前后对照，以是否疼痛消失、功能恢复、需服用止痛药评为优、良、差三级。结果：优158例，良56例，差31例。(《光明中医》2012年第12期)

3.静脉炎：以金黄散外敷于输注甘露醇致静脉炎患者护理组118例，与50%硫酸镁局部湿敷118例对照。于输液后第4.8日观察并记录两组静脉炎反生情况。根据是否发生静脉炎、穿刺点疼痛红肿情况、是否有条索改变和触及硬结划分为0～Ⅲ级。结果：两组第4日静脉炎发生率分别为22.88%和46.61%，第8日分别为41.53%和67.80%。(《河北中医》2012年第1期)

4.丹毒：在常规抗感染药物静滴基础上，以金黄散外敷治疗下肢丹毒患者21例(观察组)，与仅与常规抗感染药物静滴治疗20例对照。疗程15日，疗效评价以全身症状及局部红肿灼痛等症状消退为治愈标准。结果：观察组的治愈率85.7%，治愈时间10±4.36日；对照组治愈率55%，治愈时间14±3.42日。(《中医药临床杂志》2013年第2期)

5.关节扭伤：常规冷敷基础上配合复方金黄散外敷治疗关节扭伤患者143例(治疗组).与常规冷敷基础上外敷成药消炎止痛膏对照，对照组137例。疗效评价以关节肿痛消失，活动自如，关节功能正常为治愈。结果：总有效率治疗组88.1%，对照组78.1%；治疗组治愈人数90人，其中7日治愈62人，14日治愈28人；对照组治愈68人，其中7日治愈33人，14日对照30人。(《中国医学工程》2012年第4期)

6.血栓闭塞性脉管炎皮肤溃疡：常规创面清洗基础上配合金黄散膏外涂治疗血栓闭塞性脉管炎伴发皮肤溃疡患者30例(观察组)，与仅予常规创面清洗无菌纱布覆盖者30例对照。两组均于初次换药24小时后开始观察疗效，分7、14、21、28日4个时间段观察溃疡面积及深度变化情况。结果：观察组治愈25例显效3例，有效1例无效1例，治愈率83.3%；对照组治愈15例，显效7例，有效7例，无效1例。(《浙江中西医结合杂志》2012年第4期)

【方解】本方主要用于治疗阳证疮疡。方中既有清热解毒之大黄、黄柏，又有辛温散结之苍术、厚朴、天南星、白芷，而独重天花粉，功兼清热凉血、消肿散瘀。临床应用以局部红肿热痛为辨证要点。

临床应用本品时，可根据病情，适当选用不同的液体调制。以醋调敷，取其散瘀解毒；以酒调敷，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调敷，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、金银花露调敷，取其清凉解毒；以鸡蛋清调敷，取其缓和刺激；以油类、蜜糖调敷，取其润泽肌肤。每次依疮肿大小，取适量敷局部，或围敷四周，干则湿润之，每日换药1～2次。若疮肿红赤、肿痛发热、未成脓者，或夏月火令时节，均用茶水同蜜调敷；若微热微肿、疮肿已成欲化脓者，用葱汤同蜜调敷；若漫肿无头、皮色不变、湿痰流毒、附骨痈疽、鹤膝风等，用葱酒调敷；若风热所致、皮肤灼热、色红光亮、游走不定，用蜜水调敷；如天泡火丹、赤游风、黄水漆疮、恶血攻注等，用板蓝根叶捣汁或加蜜调敷；若汤泼火烧、皮肤破烂，用麻油调敷。

【现代研究】早期文献报道本方可治疗痈肿疖病，脑疽、发背等有头疽(痈)，疔疮，急性乳腺炎，急性化脓性淋巴结炎，淋巴管炎，急性蜂窝织炎，急性脓肿，足癣感染，外伤感染，游走性浅静脉炎，栓塞性浅静脉炎，关节腔积液等病症。

【方歌】如意金黄散大黄，姜黄黄柏芝陈苍，南星厚朴草花粉，敷之百肿自安康。