黑锡丹

【方剂名】黑锡丹，出自宋·《太平惠民和剂局方》。

【组成】黑锡、硫磺各二两(各60克)，金铃子、葫芦巴、木香、附子、肉豆蔻、破故纸(补骨脂)、沉香、茴香、阳起石各一两(各30克)，肉桂半两(15克)。

【用法】酒糊丸如梧桐子大，每服3～9克，温开水送下。

【功效】温潜真阳，散寒降逆。

【主治】主治命门火衰，阴火逆冲，肾不纳气，浊阴上泛之气喘痰鸣之急症；亦治真阳不足，阴寒内盛，三阴气化不和之奔豚、寒疝、腹痛、滑泄，或男子阳痿，女子月经不调，带下清稀，不孕等症，舌淡，脉沉细无力或脉微。

【临床医案】临床主要用于治疗喘症、小儿泄泻等病症。

1.喘证：用黑锡丹治疗顽固性虚寒证型喘症(病种包括喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺心病肺气肿、心源性哮喘)患者32例，在急性发作期及慢性迁延期，在一般中西医基础治疗上，均配合服用黑锡丹。用法：18岁以上每日服10克，15～18岁每日服8克，7～14岁儿童每曰服6克。急性发作期黑锡丹服用时间为待症状缓解后继续服3～5日。心源性哮喘以人参汤送服，其余患者以淡盐汤送下。慢性期每6日为1个疗程，每个疗程间停药5日。通常服药1～2个疗程。以半年内病情是否复发及症状缓解情况为判断标准。结果：临床控制11例，显效6例。好转6例，确有一定疗效。(《新中医》1988年第12期)

2小儿泄泻(个案)：治徐姓2岁幼儿，反复泄泻2月余，每日大便2～3次，夹不消化食物，神疲纳欠，时而低烧，日渐消瘦。先予参苓白术散、补中益气汤健脾止泻，效果不著，虑脾肾两虚，不能温煦，投黑锡丹10粒研碎每晚服1次，连服3日，诸症消退，后用参苓白术敞善后而愈。(《福建医科大学学报》1977年第1期)

【方解】黑锡性味甘寒，质重下沉入肾，有坠痰解毒、镇心安神的作用，与大辛热的硫黄配伍，阴敛阳降，使游离之阴火归位；更用附子、肉桂、阳起石、破故纸、葫芦巴温补肾阳，佐以茴香、沉香、肉豆蔻理气散寒，又以金铃子一味监制诸药之温燥太过，诸药合用，可使真阳充，逆寒平，开阖司，阴火降，浊阴散。用治元阳欲脱之危重病人，用人参汤送服疗效更佳。本药适宜于救急，不宜长时间服用。孕妇禁服。

【现代研究】临床也见报道用于治疗心力衰竭、腹泻、耳鸣耳聋、癫狂、阴缩等病症。黑锡丹中黑锡含铅，服用过量可致人铅中毒，出现神经、血液、消化等多系统损害，严重者危及生命。严格控制服用剂量、疗程、适应证，是降低毒副反应发生的主要环节。服用药药同时也可监测血尿铅含量、血细胞化验等以降低药物毒副反应的发生。

【方歌】温下镇上黑锡丹，硫磺桂附茴沉楝，芦故起石肉蔻香，虚喘殿逆服之验。