羌活胜湿汤

【方剂名】羌活胜湿汤，出自元·《内外伤辨惑论》

【组成】羌活、独活各一钱(各6克)，藁本、防风、炙甘草、川芎各五分(各3克)，蔓荆子三分(2克)。

【用法】上鼐祝都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，温服，空心食前。现代用法：水煎，食前温服。

【功效】发汗祛风，除湿止痛。

【主治】风湿在表证。头痛身重，肩背疼痛不可回顾，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白脉浮。

【临床医案】临床主要用于治疗风寒阻络型颈椎病、颈肩综合征、膝关节软骨损伤、面神经麻痹、偏头痛、过敏性紫癜、耳聋、功能性水肿等病症。

1.用方要点：本方为治风湿在表的常用方，以头痛身重，腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗感冒、风湿性关节炎、风湿性心肌炎、神经性头痛等属风湿在表者。

3.膝关节软骨损伤：使用羌活胜湿汤治疗膝关节软骨I级损伤38例，20日后进行疗效判定。结果：痊愈29例，显效1例，有效8例，总有效率100%。(《实用内科中医杂志》2011年第8期)

4.面神经麻痹：本方加白芷、荆芥、生姜，并每日数次用手按摩揉搓面部肌肉至局部发热，10口后症状基本消失。(《山东中医杂志》2012年第1期)

5.偏头痛：以本方加白芷、桃仁、红花、赤芍、全蝎、地龙、葛根、天麻、菊花、丹参，服药4周。结果：治疗组显效28例，有效15例，无效2例，总有效率95.5%。(《甘肃中医》2008年第8期)

6.过敏性紫癜：以本方为基础方，单纯型用基本方，关节型用基本方加细辛、桂枝；腹型用基本方加半夏、白芍；并发肾炎者按过敏性紫癜所属类型治之，无论何型伴有发热者均加蝉蜕。9日为1个疗程，1个疗程未愈者可服2个疗程。结果：42例全部治愈，其中服药1个疗程后痊愈37例，2个疗程痊愈3例，复发2例，仍用此基本方加味治疗而愈。总治愈率为100%。随访1年，未见复发。(《吉林中医药》2003年第10期)

7.耳聋：以本方合二陈汤加茯苓、黄芩、连翘、石菖蒲、通草，祛风除湿，化痰清热，药用8剂痊愈。(《新疆中医药》1994年第3期)

8.功能性水肿：以本方为基础，气虚加党参、炒白术；尿少加茯苓皮、泽泻、车前子、木通；食积加谷芽、麦芽、炒莱菔子、山楂；肾阳虚加巴戟天、仙灵脾。结果：25例患者均在2剂后尿量增多，连服8剂后水肿基本消失。15例满1个疗程的患者浮肿完全消失，体重不同程度减轻，胸闷腹胀消除，随访1年未复发；连服10剂至15剂者6例，随访1年未复发者4例，另2例于半年后复发，仍用本方治疗同样有效；服6剂以下者4例，因服药偏少，未长期随访。(《浙江中医杂志》1997年第5期)

9.颈椎病：选择风寒阻络型颈椎病70例，随机分两组各35例，治疗组运用羌活胜湿汤加减治疗，对照组用颈复康颗粒治疗。结果：治疗组总有效率94.1%，对照组总有效率78.8%。(《中外医疗》2010年第2期)

10.颈肩综合征：136例病例随机分为两组，每组68例，对照组给以甘露醇脱水减轻水肿，青霉素、地塞米松消无菌炎症，川芎嗪活血止痛；治疗组采用加味羌活胜湿汤加减治疗。结果：照组治疗后总有效率为76.47%，治疗组治疗后总有效率为97.06%。(《山西中医学院学报》2011年第5期)

【方解】本方证多由汗出当风，或久居湿地，风湿相搏，郁于肌表所致。风湿之邪客于肌表，经脉不畅，故头痛身重，或肩背疼痛不可回顾，或腰脊疼痛，难以转侧；苔白脉浮，为风湿在表之征。治以祛风胜湿。方中羌活、独活辛温发散，祛风胜湿。其中羌活善祛上半身风湿，独活善祛下半身风湿，二药合用，能散周身风湿，舒利关节而通痹止痛，共为君药。防风祛风除湿以解表；藁本辛散温通，能散风寒湿邪止头痛，共为臣药。川芎活血祛风止痛；蔓荆子辛散祛风止头痛，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。服后若微发其汗，效果更佳，能使风湿尽去，诸痛则止。

【方歌】羌活胜湿羌独芎，蔓甘藁本与防风，风湿在表头身痛，祛风除湿有奇劝。