巩堤丸

【方剂名】巩堤丸，出自明·《景岳全书》。

【组成】熟地黄(60克)、菟丝子酒煮(50克)、炒白术(60克)、北五味子(30克)、酒炒益智仁(30克)、酒炒补骨脂(30克)、制附子(30克)、茯苓(30克)、炒家韭子(30克)。

【用法】上药共研细末，山药粉糊为丸。每服9g，每日2次，温酒或温开水送下。亦可用饮片加入适量淮山药水煎服，各药用量按常规剂量酌减。

【功效】温阳益肾，固涩止遗。

【主治】主治命门火衰，肾阳不足，小便频数，遗尿或排尿不禁，腰酸，形寒，舌淡，脉虚软而迟者。

【临床医案】临床主要用于治疗肾功能减退引起的夜尿增多、老人排尿失禁及小儿习惯性遗尿等病症。

1.儿童遗尿症：以巩堤丸治疗儿童遗尿症60例，7日为1个疗程。结果：经1～3个疗程后，遗尿症状消失者45例，遗尿次数显著减少者10例，5例无效，总有效率为91.6%。痊愈45例随访3～6个月均无复发，好转者停药2个月后再次治疗5例痊愈。(《四川中医》2006年第8期)

2.老年性夜尿：巩堤丸加减治疗老年性夜尿患者86例。2周为1个疗程，用药2～4个疗程。结果：患者夜尿次数均有所减少，其他伴随症状亦有不同程度的好转。(《现代中西医结合杂志》2001年第1期)

【方解】本方主要用于治疗肾阳虚弱引起的小便频数、遗尿、排尿不禁等证。临床应用以小便频数，遗尿，伴腰酸、形寒、舌淡、脉虚软而迟为辨证要点。本方温补之力较强，患者若有阴虚、血虚之像，表现为阴阳两虚或气血两虚或虚实夹杂时须去附子，以防其助火伤阴。

凡湿热下注引起的小便频数、肺中痰热以致肺气不宣而遗尿者，不宜应用本方。

【现代研究】早期临床报道，本方亦可用于肾阳虚型尿失禁、肾虚尿频(无菌性尿频排尿不适综合征)、乙型肝炎病毒相关肾炎、前列腺增生等。

【方歌】巩堤丸中山附地，五味菟丝骨脂齐，益智茯苓韭菜子，益气补肾固脬宜。