玉真散

【方剂名】玉真散，出自明·《外科正宗》。

【组成】天南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子各等分。

【用法】上为末，每次服二钱(6克)，热酒一盅调服，更敷患处。若牙关紧闭，腰背反张者，每服三钱(9克)，用热童便调，虽内有瘀血亦愈。至于昏死，心腹尚温者，连进二服，亦可保全。若治疯犬咬伤，更用漱口水洗净，搽伤处。

【功效】祛风止痉。

【主治】主治破伤风，症见牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，脉弦紧。

【临床医案】临床主要用于治疗帕金森病、慢性滑膜炎、肩关节炎、面神经麻痹；还可以用于带下病、狂犬病、跌打损伤、肌筋膜炎等病症。

1.帕金森病：化裁应用玉真散治疗因服用抗精神药物引起的帕金森综合征77例，痊愈61例，有效13例，无效3例，，总有效率96.1%。(《江苏中医》2001年第4期)

2.慢性滑膜炎：生玉真散加减外敷滑膜炎部以治疗慢性滑膜炎137例。结果：临床治愈93例(局部无肿胀、疼痛，关节功能活动恢复正常，x线片示滑膜肿胀消失，关节间隙恢复正常，骨质增生仍然存在，2年之内未见复发)，显效37例(局部无肿胀，疼痛轻微，关节功能活动基本正常，X线片示滑膜肿胀减轻，与天气变化有一定影响，偶见复发者)，无效7例(经过3个疗程治疗，局部肿胀未消，疼痛仍在，关节功能活动障碍，与未治疗时症状基本相同者)，总有效为95%。(《中国中医骨伤科杂志》2003年第5期)

3.肩关节周围炎：手法加玉真散酒和针刺综合治疗肩关节周围炎104例，结果：优42例(所有症状消失，肩关节功能恢复正常)，良49例(症状基本消失，劳累后有轻微症状，肩关节活动自如，不影响正常工作)，可8例(症状明显减轻，肩关节功能有所改善，仍能从事原工作)，差5例(症状改善不明显)，总有效率86.7%。(《中医正骨》2000年第5期)

4.顽固性头痛：玉真散加味治疗慢性顽固性头痛81例。结果：痊愈43例(头痛缓解、伴随症状消失、短期内无复发)，好转31例(头痛缓解、发作频度和强度明显改善)，无效7例(头痛无明显改善)，总有效率91%。(《实用中医内科杂志》2006年第5期)

【方解】本方原用于治疗破伤风，不论病之初起或已发痉均可应用。方以白附子、天南星祛风痰、定抽搐为主，佐以羌活、白芷、防风疏外风，天麻熄内风。目前临床应用已扩展至滑膜炎、肩周炎等骨关节疾病，以及帕金森病、头痛、面瘫等经络肢体病症。方中所用白附子、天南里均生用，有毒性，服用不宜过量、过久。此外，本方药性偏于辛燥，津气耗伤者慎用，孕妇宜忌服。此外，在玉真散基础上研制的肿痛安胶囊多用于治疗类风湿关节炎、急性腰扭伤等。

【现代研究】实验研究表明，方中天麻能使小鼠自发活动明显减少，有明显对抗戊四氮阵挛性惊厥作用；天南星有抗惊厥、镇静效用，且有明显镇痛作用；防风有解热抗炎作用。

【方歌】玉真散治破伤风，牙关紧闭体张弓，星麻白附羌防芷，外敷内服一方通。