十味温胆汤

【方剂名】十味温胆汤，出自元·《世医得效方》。

【组成】半夏、枳实、陈皮各三两(各90克)，白茯苓一两半(45克)，酸枣仁、远志、五味、子熟地黄、人参各一两(各30克)，粉草半两(15克)。

【用法】加生姜五片、大枣一枚，水煎服，不拘时服。

【功效】益气养血，化痰宁心。

【主治】主治心虚胆怯，痰浊内扰，触事易惊，惊悸不眠，夜多噩梦，短气自汗，耳鸣目眩，四肢浮肿，饮食无味，胸中烦闷，坐卧不安，舌淡苔腻，脉沉缓。

【临床医案】临床主要用于治疗冠心病心绞痛、心血管神经症、抑郁症、失眠等病症。

1.冠心病心绞痛：应用十味温胆汤加减治疗冠心病心绞痛患者65例，与二硝酸异山梨酯常规疗法治疗30例作对照，疗程1个月。以心绞痛症状消失或基本消失，心电图恢复至“大致正常”或“正常心电图”为显效标准。结果：心绞痛症状疗效比较，治疗组总有效率90.77%，对照组总有效率70.oo%；心电图疗效比较治疗组总有效率53.85%，对照组总有效率43.33%。(《河北中医》2005年第10期)

2.心血管神经症：应用十味温胆汤加减治疗心血管神经症52例，与酒石酸美托洛尔、艾司唑仑治疗52例作对照，疗程15日，连续2个疗程。以症状消失，恢复正常工作、生活，随访6个月未复发为治愈标准。结果：治疗组总有效率96.15%，对照组69.23%。(《中医研究》2007年第20期)

3.抑郁症：应用十味温胆汤治疗痰气郁结型抑郁症28例，与盐酸帕罗西汀治疗28例作对照，疗程2周，连服4周。以HAMD评分减分率≥90%为显效标准。结果：治疗组总有效率89.3%，对照组75%。(《光明中医》2011年第4期)

4.失眠：应用十味温胆汤加味治疗心胆气虚痰扰型失眠30例，与艾司唑仑治疗30例作对照，疗程60日。以睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛为临床痊愈标准。结果：治疗组总有效率90.0%，对照组70.0%。(《湖北中医杂志》2011年第9期)

【方解】本方即《三因方》温胆汤减去清胆和胃的竹茹，加入益气养血，宁心安神的人参、熟地黄、五味子、酸枣仁、远志而成，故本方无清热之功，而增补养心神之力，组成化痰宁心的方剂。方中二陈燥湿化痰、健脾渗湿，倬湿去痰消而宁神；熟地黄滋养心血；远志、枣仁、五味子养心安神，敛心气止汗；枳实行气消痰，使痰随气下；炙甘草补益心气，调和诸药。诸药合用，共奏益气养心，安神宁志，行气豁痰之功。

与本方在组成、功效相近的方剂有《医示金鉴》所载“加味温胆汤”“清热化痰汤”，《证治准绳》所载“十味温胆汤”，《六因条辨》所载“清心温胆汤”，《三因极一病症方论》所载“温胆汤”，《杂病源流犀烛》所载“清心温胆汤”。

【现代研究】临床报道也见于治疗震后神经衰弱、胆心综合征、高脂血症、慢性支气管炎、梅尼埃病、自主神经功能紊乱、慢性肠炎、支气管哮喘、不孕症、颈性眩晕等证属心虚胆怯、痰浊内扰的病症。实验研究表明，温胆汤具有调节大脑皮层功能作用，调节植物神经而缓解冠状动脉痉挛，减慢心率，减少心肌耗氧量的作用。

【方歌】温胆汤方减竹茹，加以参地酸枣仁，再添五味子远志，益气养血宁心神。