内消瘰疬丸

【方剂名】内消瘰疬丸，出自清·《疡医大全》。

【组成】夏枯草八两三钱(250克)、玄参五两(150克)、天花粉一两(30克)、甘草一两(30克)、青盐五两(150克)、白蔹一两(30克)、当归一两(30克)、海藻一两(30克)、枳壳一两(30克)、桔梗一两(30克)、川贝母一两(30克)、制大黄一两(30克)、薄荷一两(30克)、连翘一两(30克)、海蛤粉一两(30克)、生地黄一两(30克)、硝石一两(30克)。

【用法】上药共研细粉，酒糊为丸，如梧桐子大每服6～9克，每日2次，温开水送服。

【功效】软坚散结，化痰消瘿。

【主治】主治瘿瘤，瘰疬，痰核，伴见舌淡苔白，脉濡缓。

【临床医案】临床主要用于治疗颈淋巴结结核、颅内结核瘤、肛瘘等病症。

1.颈淋巴结结核：60例淋巴结核患者在抗结核化疗基础上联合内消瘰疬片治疗，与单纯抗结核化疗治疗60例相比较，疗程4个月。观察1、2、4个月末临床症状及B超的变化，以颈部肿大淋巴结缩小1/2或消失，溃疡愈合及无新的肿大淋巴结为显效标准。结果：治疗组1、2、4个月末治疗组总有效率分别为68.34%、75.0%和83.33%，对照组总有效率分别为60%、66.67%和76.67%。(《临床肺科杂志》2014年第11期)

2.颅内结核瘤：应用内消瘰疬丸结合常规抗痨治疗颅内结核瘤30例，与常规抗痨治疗30例作对照。通过脑脊液(1、3、6、9周)和MRI增强扫描检测头颅影像(1、3、6、12个月)的变化、临床症状，对比2组患者脑脊液恢复正常及颅内结核瘤吸收的数量。结果：治疗组22例有效，8例无效；对照组14例有效，16例无效。治疗组疗效明显优于对照组。(《江西中医学院学报》2013年第3期)

3.肛瘘：应用内消瘰疬丸治疗肛瘘57例，与氟哌酸胶囊治疗56例作对照，疗程2周。以相关症状、体征积分减少≥95%为痊愈标准。结果：治疗组总有效率8596%，疗效明显优于对照组的46.43%。(《上海中医药杂志》2011年第6期)

【方解】本方主要用于治疗痰核、瘿瘤等证，方用夏枯草、玄参、白蔹，蛤壳、连翘以软坚散结，清热解毒；配薄荷、天花粉增强清热解毒之功；配浙贝母、海藻化痰利水、消毒散结；大黄、玄明粉泻火、软坚、祛瘀，增强软坚散结之效；枳壳、桔梗行气解郁、除痞消痰；当归、地黄补血活血，凉血养阴；甘草调和诸药。纵观全方具有很好的清热解毒、理气化痰、软坚散结之功效。临床应用以瘰疬肿大，按之软或坚实有疼痛，或瘿瘤按之软或坚，伴有低热等为辨证要点。

【现代研究】临床报道也见于治疗乳腺增生病、菌阳空洞型肺结核、淋巴结肿大等病症。

【方歌】内消瘰疬夏枯藻，枳桔玄贝蔹荷翘，归地大黄花粉草，海粉玄明青盐消。