导痰汤

【方剂名】导痰汤，出自宋·《重订严氏济生方》。本方之组成来源于二陈，历代以“导痰汤”名者甚众，最早记载应为南宋，《传信适用方》之“导痰汤”，其方中无炙甘草，而加入炙甘草的“导痰汤”首见于宋，《重订严氏济生方》，更合二陈之法，后世应用多以此论。

【组成】半夏(汤洗七次)四两(120克)，去皮炮天南星、橘红、麸炒去瓤枳实、去皮赤茯苓各一两(30克)，炙甘草半两(15克)。

【用法】上药咀，每服四钱(12克)，水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓，温服，食后。

【功效】燥湿祛痰，行气开郁。

【主治】主治一切痰厥，头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏，坐卧不安，不思饮食等，苔腻，脉滑。

【临床医案】临床主要用于治疗脑卒中、卒中后抑郁症、心绞痛、慢性胃炎等病症。

1.脑卒中：采用导痰汤治疗出血性脑卒中(中经络)，对照组30例给予常规西医治疗；治疗组30例加用导痰汤加味治疗，同时教会患者进行主动锻炼或由家属帮助进行被动功能锻炼，30日为1个疗程。以MESSS神经功能缺损量表和Bath指数评分为疗效评判标准。结果：治疗组与对照组比较血肿体积明显减少，治疗组患者的MESSS评分下降比对照组快，Bath指数评分上升比对照组快，总体疗效治疗组优于对照组。(《中医药导报》2008年第7期)

2.卒中后抑郁症：采用导痰汤治疗卒中后抑郁症，治疗组35例予导痰汤，对照组35例口服盐酸氟西汀，以30日为1个疗程。以HMAD积分降至8分以下，症状消失或明显改善为显效标准。结果：治疗组总有效率80%，对照组总有效率71.4%，组间差别无统计学意义；两组组肠胃道不适症状、自主神经功能紊乱比较，组间差异均有统计意义，治疗组明显优于对照组。(《中医药临床杂志》2006年第4期)

3.心绞痛：采用加味导痰汤治疗冠心病心绞痛68例，与二硝酸异山梨酯治疗30例为对照，同时配合健康教育和饮食控制等处理。2～3周为1个疗程。以治疗后的心绞痛症状分级降低2级，心绞痛基本消失(即在较重的超过日常活动的体力活动时也基本不出现心绞痛)，也不用硝酸甘油者为临床显效标准；以心电图恢夏至“大致正常”，即“正常范围”或达到“正常心电图”者为心电图显效标准；以证候积分减少>95%为中医证候临床治愈标准。结果：治疗组在心绞痛缓解、硝酸甘油停减量、心电图及血脂改善等方面均优于对照组。(《湖南中医杂志》2011年第2期)

4.慢性胃炎：导痰汤加味治疗慢性浅表性胃炎70例，与西医常规治疗50例作为对照；连续服用4周为1个疗程。以临床症状、体征消失，胃镜及病理组织学检查黏膜慢性炎症明显好转，且减轻2个级度或达轻度者为临床治愈标准。结果：治疗组总有效率97.1%；对照组总有效率76.0%。(《甘肃中医学院学报》2012年第3期)

【方解】本方为燥湿化痰基础方二陈汤加胆星、枳实，涤痰之力尤胜。方中南星燥湿化痰，祛风散结；枳实下气行痰；半夏燥湿祛痰；橘红下气消痰药加强豁痰顺气之力；茯苓渗湿，甘草和中。全方共奏燥湿化痰，行气开郁之功，气顺则痰自下降，晕厥可除，痞胀得消。

【现代研究】临床报道也见于治疗颈椎病、椎基底动脉供血不足、非酒精性脂肪肝、高脂血症、慢性精神分裂症、肥胖型糖耐量异常、不孕症、复发性多软骨炎、帕金森病等属痰浊壅盛证者。

【方歌】导痰汤内用二陈，南星枳实生姜成。