小半夏汤

【方剂名】小半夏汤，出自汉·《金匮要略》。

【组成】半夏一升(20克)、生姜半斤(10克)。

【用法】以水七升，煮取一升半，分温再服。

【功效】和胃止呕，散饮降逆。

【主治】主治痰饮呕吐，反不渴，心下有支饮者，以及诸呕吐谷不得下，苔白腻，脉弦滑。

【临床医案】临床主要用于治疗化疗后呕吐、反流性食管炎、梅尼埃病等病症。

1.化疗后呕吐：以小半夏汤并用盐酸昂丹司琼预防肿瘤化疗所致呕吐73例，并与单用盐酸昂丹司琼相对照，疗程：化疗前2日至化疗结束后2日。以呕吐出现次数为疗效判断标准。结果：治疗组止吐总有效率95.89%，对照组止吐总有效率71.83%。治疗组与对照组比较，患者便秘、腹部不适明显减少，头痛、头晕略有减少，提示小半夏汤无明显毒副反应，在一定程度上还可以减少恩丹西酮的副反应。(《中国中西医结合杂志》2002年第4期)

2.反流性食管炎：以本方配合兰索拉唑治疗反流性食管炎28例，并与多潘立酮、兰索拉唑口服治疗相对照，疗程7日。以治疗前后症状评分、内镜检查结果为疗效评价标准。结果：治疗组治愈率78.5%，对照组治愈率75%，两组比较无显著差异，但治疗组优于对照组。(《中国老年学杂志》2010年第10期)

3.梅尼埃病：以小半夏汤加苓桂术甘汤治疗梅尼埃病40例，疗程5日，以眩晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋症状消失为痊愈标准。结果：痊愈20例，显效15例，进步3例，无效2例，总有效率96%。(《陕西中医》2012年第2期)

【方解】小半夏汤主要用于治疗各种呕吐证。方中半夏燥湿化饮，和胃降逆，为止呕要药；配合生姜，既可制约半夏的毒性，又能加强温胃散寒，化饮止呕的作用。临床应用以胸痞脘闷、呕恶、苔白不渴为辨证要点。

【现代研究】临床报道又见于治疗胃神经症、不完全性幽门梗阻、胃肠炎、食物中毒、妊娠恶阻。名中医郁仁存教授用其治疗食管癌亦取得良效。实验研究证实小半夏汤具有抑制刺激胃黏膜引起的呕吐、抑制小鼠小肠蠕动、降低小鼠血浆MTL水平的作用。

【方歌】小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方，主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。