宣白承气汤

【方剂名】宣白承气汤，出自清·《温病条辨》。

【组成】生石膏五钱(15克)、生大黄三钱(9克)、杏仁粉二钱(6克)、栝楼皮一钱五分(4.5克)。

【用法】用水1升，煮取400毫升。先服200毫升，不知再服。

【功效】宣肺化痰，泄热攻下。

【主治】阳明温病，下之不通，喘促不宁，痰涎壅滞，大便闭结，舌苔黄腻或黄滑，脉右寸实大，证属肺经痰热壅阻，肠腑热结通不通肺气不降者。喘咳痰嗽为必有之症。

【临床病案】临床主要用于治疗肺系常见病，如肺源性心脏病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓疡以及肺热便秘等病症。

1.慢性支气管炎急性发作：30例患者热型均属热稽留，午后热重，入夜尤甚，伴见腹满便秘，汗出口渴，喘促不宁，小便黄少，舌苔黄厚，脉买大而滑，采用本方加减，7剂为1个疗程。结果：30例中痊愈16例(1周内症状消失，血常规及X线恢复正常)，显效12例(1～2周内症状明显减轻)，无效2例(症状无明显改善，另用他法治疗或疗程延长至2周以上)，总有效率为93,3%。(《长春中医药大学学报》2007年第4期)

2.肺脓肿高热：宣白承气汤治疗肺脓肿高热55例，对照组31例。两组均予抗感染及补液治疗，并发脓气胸者干胸腔引流，体温39℃以上者予物理降温，治疗组加用本方，3日为1个疗程，治疗组～般不超过3个疗程。结果：治疗组显效38例(治疗1个疗程热退，症状改善)，有效14例(治疗1~2个疗程热退，症状改善)，无效3例(治疗2个疗程以上，发热不退)，总有效率94.55%；对照组显效2例，有效15例，无效14例(其中死亡2例)，总有效率54.84%。(《中国中医急症》2003年第3期)

【方解】本方为吴鞠通《温病条辨》中“脏腑合治”的代表方剂。其用药精当，配伍严谨，特色突出。直至今日在肺系疾病急性期治疗中仍然有广泛的应用。本方去白虎、承气二方之意而变其制。本方中生石膏清泄肺热；生大黄泻热通便；杏仁粉宣肺止咳；栝楼皮润肺化痰，诸药同用，司使肺气宣降，腑气畅通，痰热得清，咳喘可止。凡出现高热喘嗽，舌红苔黄，脉实数有力，证属痰热蕴肺、腑气不通的患者，均可用宣白承气汤原方或加减化裁治疗。

凡是肺系疾病有喘息者，均可用其平喘，运用时不应局限于腑有热结的病机，只要大便不溏泻即可。本方还用于治疗一些肺系疾病危急重症，如肺心病急性发作期和慢性阻塞性肺疾病急性加重期，痰热壅肺证尤为常见，以咳、喘、痰、热为主要临床表现，兼有腹胀、便秘、舌苔厚腻。如果病情危重，发生痰热腑实型肺性脑病，应改变给药途径，以加味宣白承气汤直肠滴注治疗。

【现代研究】现代报道有NP化疗方案联合宣白承气汤治疗非小细胞肺癌的临床研究

【方歌】宣白承气生石膏，大黄蒌壳杏仁敲，除痰泻热兼医喘，黄降辛开力最豪。