大黄甘草汤

【方剂名】大黄甘草汤，出自汉·《金匮要略》。

【组成】炒大黄半两(12克)、炙甘草半两(3克)。

【用法】用水600毫升，煮取200毫升，分2次温服。

【功效】通便止呕。

【主治】胃肠积热，浊腐之气上逆，食已即吐，吐势急迫，或大便秘结不通，苔黄，脉滑实者。

【临床病案】临床主要用于治疗顽固性呕吐、急性肠炎、胆囊炎急性发作等病症。

1.呕吐：本方治疗呕吐患者86例，不包括外科疾患伴发呕吐及妊娠呕吐。结果：痊愈57例，显效17例，有效9例，无效3例，总有效率96.5%。(《河北中医药学报》2001年第4期)

2.小儿急性肠炎：本方加减治疗小儿急性肠炎30例。其中24例虽经西药治疗热退，而吐泻不愈，并伴有轻至中度脱水。结果：经中药治疗后，治愈27例，好转2例，无效1例。(《中国医药导报》2007年第14期)

3.慢性胆囊炎急性发作(朱良春经验个案)：周姓妇，42岁。上腹部及右胁胀痛不适3年，多次住院治疗。均诊为慢性胆囊炎急性发作。胀痛时好时发，近因工作劳累加饮食不节，来诊前又急发右胁胀痛。阵发性加剧，畏寒发热，体温39℃，恶心纳呆，厌油腻，呕吐黄水和食物，口苦咽干，小便浊黄，大便不爽，舌红苔薄黄腻，脉弦滑数。证属湿热内蕴，胆气不通，三焦不利，法宜清胆透热、祛湿泄热、宣畅气机，投“青蒿茵陈汤”，另嘱先用“速效止痛散”醋调外敷于右胁下，外敷加内服。用药1日即痛胀诸证大减，体温降至37.5℃。3剂后，体温正常，诸证均除。续投“大黄甘草汤”每日小剂量滚开水冲泡代茶，大黄剂量少则1～2克，多则6～10克，以服后脾胃舒适为度，灵活调整大黄用量，保持胆胃通降之性，守法服大黄甘草汤3个月，B超复查胆囊未见异常，追访5年无复发。(《辽宁中医杂志》2003年第8期)

【方解】大黄甘草汤为《金匮要略》中治疗“食入即吐”的名方，对胃气上逆，食入即吐者用之效佳。

临床应用注意掌握适应证，发病季节为夏秋之节，临床症状以热、上吐、下泻、口渴、尿黄少、舌质红、苔腻黄最为重要。如属脾虚泻或寒泻，以甘草配大黄，引清热之功，用葛根生津止泻。

【现代研究】临床报道用本方治疗梅尼埃病、妊娠呕吐、膈肌痉挛、急性牙周炎、食管癌等病症；加清热解毒药外洗浸泡治疗水疱型足癣，其中大黄用量15克，甘草用量60克。

对于小儿腹泻，有研究表明：减少大黄用量则可变泻下剂为止泻之用，将大黄、甘草原剂量比由4：1改为1：1，并在原方基础上加用葛根等。使方剂起到清热、补益脾胃之气、生津止泻之功，而无泻下之弊。

【方歌】食方未久吐相随，两热冲来自不支，四两大黄二两草，上从下取法神奇。