防风通圣散

【方剂名】防风通圣散，出自金·《黄帝素问宣明论方》。本方制丸，名“防风通圣丸”。

【组成】防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各半两(各3克)，石膏、黄芩、桔梗各一两(各6克)，滑石三两(18克)，甘草二两(12克，)荆芥、白术、栀子各一分(各1克)。

【用法】上药为末，每服6克，水煎，加生姜3片，温服。现代做水丸，每服6克，或作汤剂，水煎服。

【功效】疏风解表，清热通里。

【主治】风热壅盛，表里俱实证，症见憎寒壮热，头目昏眩，目赤晴痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞满，咳呕喘满，涕唾黏稠，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。亦治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等。

【临床运用】临床主要用于治疗支气管哮喘、肺炎、肥胖症、荨麻疹及痤疮等病症。

1.支气管哮喘：以本方作汤剂治疗支气管哮喘急性发作46例，与氨茶碱、硫酸沙丁胺醇治疗32例对照04日后评估疗效。疗效评定以临床症状完全缓解，肺部哮鸣音消失为治愈。结果：治愈24例，好转18例，无效4例。(《浙江中医杂志》2004年第8期)

2.肺炎：以本方加减结合西药治疗老年医院获得性肺炎50例，与喹诺酮类或头孢类抗生素治疗50例对照。疗程均为2周。患者于入组后第3.7、10、14日检测CRP、血常规。观察两组肺部症状、体温等情况。结果：试验组第7日和第10日CRP明显优于对照组，且中性粒细胞记数与对照组相比，差异具有统计学意义。(《世界中西医结合杂志》2011年第6期)

3.肥胖症：以防风通圣丸治疗抗抑郁药物所致肥胖30例，与配合控制饮食、运动疗法治疗30例对照。2组在原抗抑郁药物剂量不变的基础上进行1个疗程8周的治疗。疗效评定以疗程结束时体质量下降5千克以上，并达到标准体质量为痊愈。结果：总有效率86.7%。(《中医研究》2012年第6期)

4.荨麻疹：以防风通圣丸合人参健脾丸治疗慢性荨麻疹78例。患者于治疗前1日停用抗组胺药物。结果：服药1日自觉症状与客观体征消失者23例，2日消失者22例，3日消失者16例，4日消失者13例。用药10日后效果不明显4例。(《河南中医》2010年第10期)

5.痤疮：以针刺配合本方治疗50例，主穴选取尺泽、曲池、合谷、足三里、肺俞、胃俞、大肠俞、血海。配穴根据随症改变。每次选主穴3～4个，配穴2～3个。与罗红霉素及维A酸乳膏治疗48例对照。1个疗程为10日，治疗2个疗程评定疗效(疗程间隔3日)。疗效评定以皮损消退率≥95%，或仅遗留少许色素沉着，症状消失则判定为治愈。结果：总有效率98%。(《新中医》2011年第4期)

【方解】喻昌言“此方乃表里通治之轻剂”。方中防风、荆芥、薄荷、麻黄疏风走表，使表邪从汗而解；大黄、芒硝泄热通便，荡涤积滞，使实热从下而去；石膏为清泄肺胃之要药，连翘、黄芩为清热解毒泻火之要药，桔梗可除肺部风热，清利头目，四药同用，以清解肺胃之热；栀子、滑石清热利湿，与大黄、芒硝配伍，使里热从二便分消；火热之邪，灼血耗气，汗下并用，亦易于伤正，故用当归、川芎、芍药养血和血，白术健脾燥湿，甘草益气和中缓急，并能调和诸药。

本方汗不伤表，清、下不伤里，达到疏风解表，清热通里之效。诚如《王旭高医书六种‘退思集类方歌注》所云：“此为表里、气血、三焦通治之剂”“汗不伤表，下不伤里，名日通圣，极言其用之效耳。”

临床以憎寒壮热、口苦咽干、二便秘涩、苔黄、脉浮数为证治要点。若涎嗽者，加半夏；无憎寒者，去麻黄；内热不盛，去石膏；无便秘者，去黄、硝；体质壮实，去当归、芍药、白术。本方因汗、下之力较峻猛，有损胎气，故虚人及孕妇慎用。

【现代研究】临床报道尚见于治疗脑炎、头痛、鼻窦炎、中风、口疮、唇风、麦粒肿、疖病、扁平疣、银屑病、结节性红斑、药物性皮炎、皮肤瘙痒症、接触性睑皮肤炎、角膜炎、结膜炎、食物中毒、高脂血症、便秘、精神分裂症、眩晕、呕吐等病症。现代实验研究证实，本方具有降胆固醇、抗血栓、抗心律失常的作用。

【方歌】防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。