柴葛解肌汤

【方剂名】柴葛解肌汤，出自明·《伤寒六书》。本方又名“干葛解肌汤”“葛根解肌汤”“柴胡解肌汤”。

【组成】柴胡(6克)、干葛(9克)、甘草(3克)、黄芩(6克)、羌活(3克)、白芷(3克)、芍药(6克)、桔梗(3克)，加生姜(3片)、大枣(2枚)、石膏(12克)

【用法】原书未著用量。水煎温服。

【功效】解肌清热。

【主治】外感风寒，郁而化热证，症见恶寒发热，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

【临床运用】临床主要用于治疗流行性感冒、头痛、病毒性角膜炎等病症。

1.流行性感冒：以本方合麻杏石甘汤治疗102例，若发烧38.5℃以上者，可肌内注射安痛定；若体虚者，可静脉滴注葡萄糖、维生素C，能量合剂等支持治疗，若白细胞12×10^9/L以上者可给予抗生素。疗效评定以感冒症状全部消失为痊愈。结果：痊愈92例，有效9例，无效1例，总有效率99%。(《陕西中医》2003年第3期)

2.头痛：以本方加减治疗颈源性头痛100例，体征为枕外隆凸到乳突连线间有压痛或痛性结节，枢椎棘突旁有压痛。1个疗程为2周。中药煎煮两次后，将药渣用布包热敷颈枕部。全部病例治疗1～2个疗程，半年～1年后随访，观察疗效。疗效评定以头痛消失，伴随症状和体征消失或基本消失为痊愈。结果：痊愈68例，好转29例，无效3例。(《光明中医》2007年第6期)

3.病毒性角膜炎：以本方加减治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎40例(46只眼)，与鱼腥草眼药水、阿昔洛韦、聚肌胞注射液治疗33例(44只眼)对照。1个疗程为15日，共治疗2个疗程c疗效评定以自觉症状消失，角膜溃疡愈合，荧光索染色阴性，视力恢复正常为治愈。结果：总有效率93.47%。(《中国社区医师》2010年第14期)

【方解】陶氏立本方治阳明经病，乃宗仲景葛根汤之意。循仲景治二阳台病的用药思路，结合阳明经病的特点，着重解肌清热，创制了治阳明为主，兼治太阳的柴葛解肌汤。

本方以葛根、柴胡为君，葛根为“解散阳明温病热邪之要药也”，外透肌热，内清郁热；柴胡既为“解肌要药”，且能舒畅气机，又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表，并止诸痛；黄芩、石膏清泄里热，四药俱为臣药。葛根配白芷、石膏，清透阳明邪热；柴胡配黄芩，透解少阳邪热；羌活发散太阳风寒。三阳兼治，以阳明为主。桔梗宣畅肺气以利解表；白芍、大枣敛阴养血，防止疏散太过而伤阴；生姜发散风寒，均为佐药。甘草调和药性而为使药。

本方温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散。若太阳表邪未入里，不宜用本方，恐其引邪入里；若里热而见阳明腑实证者，亦不宜用。

【现代研究】现代临床报道尚见于治疗发热、咳嗽、三叉神经痛、面神经麻痹、疱疹性咽峡炎、麻疹、颈椎病、视疲劳、结节性红斑、乳腺癌、流行性腮腺炎、水痘、肺炎等病症。实验研究证实，柴胡、葛根、石膏、黄芩、白芷、羌活、芍药均有解痉、解热、镇痛、镇静作用。甘草具解毒作用，配抗菌消炎的黄芩、柴胡、芍药等，可预防或减轻呼吸道感染。大枣具护肝、强肌及滋补强化的作用，生姜止呕助消化，可防药物伤胃。

【方歌】柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜，恶寒见轻热增重，解肌清热此方良。