越婢汤

【方剂名】越婢汤，出自汉·《金匮要略》。

【组成】麻黄六两(18克)、石膏半斤(24克)、生姜三两(9克)、甘草二两(6克)、大枣十五枚(5枚)。

【用法】水煎温服。

【功效】发汗利水。

【主治】风水夹热证。症见一身悉肿，自汗出，恶风，小便不利或喘咳，脉浮而渴，苔薄白或微黄。

【临床运用】临床主要用于治疗类风湿关节炎、特发性水肿、急性肾炎等病症。

1.类风湿关节炎：以本方加减治疗20例，与甲氨蝶呤片加双氯芬酸钠治疗20例对照。两组疗程均为8周。观察症状、体征及各项理化检查。治疗前后分别对类风湿关节炎临床症状及体征分级与评分、中医证候积分.VAS积分来评价。结果：显效9例；有效10例；无效1例，总有效率95%。(《辽宁中医杂志》2013年第6期)

2.特发性水肿：以本方随症加减治疗81例，与螺内酯(安体舒通)治疗64例对照。疗程均为2周，1个疗程后随访3个月。疗效评定以症状消失，随访3月无复发为痊愈。结果：痊愈48例；显效21例；有效9例；无效3例，总有效率96.3%。(《新中医》2005年第4期)

3.急性肾炎：以本方随症加减治疗31例，治疗1个月。疗效评定以症状及体征消失，1个月内尿常规连续3次以上复查阴性为治愈。结果：总有效率96.77%。(《江苏中医药》2004年第1期)

【方解】本方之所以名“越婢汤”，说法不一。成无己认为“脾治水谷，为卑脏若婢……是汤所以谓越婢者，以发越脾气，通行津液”。本方重用麻黄既取其发汗、利水之功，使肌表水湿随汗而去，内停之水湿从下而出；又取其开宣肺气之能，使肺的宣降功能正常，通调水道，有利于水湿消除，配生姜以宣散发越，石膏辛凉以清内郁之里热，甘草、大枣补益中气，以培土胜湿。风水肿势较甚，可加白术健脾除湿；恶风加附子。

【现代研究】临床报道尚见于治疗哮喘、外感高热、荨麻疹、急性支气管炎、肝硬化、甲状腺功能减退症等病症。

【方歌】(一)越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草，风水恶风一身肿，水道通调肿自消。

(二)越婢治水水因风，里热需用石膏清，麻黄甘草鲜姜枣，卒然浮肿最灵通。

(三)金匮要略越婢汤，麻黄石甘与枣姜，发汗解表与利水，善治身肿风水伤。