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《关于尽快开展儿童青少年脊柱侧弯防控工作的提案》及答复

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2020年全国两会期间政协委员们提交了《关于尽快开展儿童青少年脊柱侧弯防控工作的提案》《关于关注青少年脊柱健康,提高我国青少年健康水平的提案》,教育部经商国家卫健委已正式予以答复。

2021年2月1日,教育部官网发布了《关于政协十三届全国委员会第三次会议第1013号(医疗体育类082号)、第B022号提案答复的函》(以下简称《答复》),该文件成文于2020年11月24日。

《答复》称,脊柱侧弯属于脊柱弯曲异常的一种,是危害儿童青少年健康的常见疾病之一。严重者会损伤脊髓和神经根,甚至造成瘫痪、心肺功能障碍和其他器官系统疾病。儿童青少年脊柱弯曲异常直接影响学习、生活和就业,影响到国家人才培养的质量。教育部高度重视青少年学生身心健康,积极采取一系列措施,加强青少年学生预防脊柱弯曲教育、落实相关的健康促进行动。

一、《关于尽快开展儿童青少年脊柱侧弯防控工作的提案》

脊柱侧弯是指因先天性、退行性及不明原因特发性等因素,使笔直的脊柱出现了大于10度的C型或S型侧方弯曲,多发于5-18岁之间的发育期儿童青少年,高度集中于10-19岁,其中不明原因引起的特发性脊柱侧凸占比近80%。近年来,高强度的学习压力和缺乏运动、睡眠造成我国儿童青少年脊柱侧弯发病人数上涨,严重程度增加。据统计,目前我国脊柱侧弯病人超过300万人,并以每年30万的速度递增,其中超过半数为青少年。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”,防控形势严峻,主要表现在:

一是儿童青少年发病率高。2013年至2015年期间,上海新华医院对37万初中生进行抽样筛查发现,样本数据中患病率达到5.4%,超过国际上2%-3%的患病率水平。2017年北京陈经纶中学保利分校某班学生调查显示68%的孩子脊椎异常,不同程度的脊椎侧弯发病率高达20%;2018年天津市近8000名8年级学生脊柱侧弯筛查显示发病率高达16.86%。二是缺乏早期筛查,疾病发现晚,健康危害大。脊柱侧弯不但会引发青少年驼背、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形,还会引起脏器发育畸形、功能障碍等问题,严重的可导致心肺衰竭、瘫痪乃至死亡。临床证明,早期轻度脊柱侧弯可以通过目测、手摸等方式及时发现,Cobb角度20度以下的侧弯可通过姿势纠正、体操矫形及支具等物理治疗手段基本控制并有一定程度的逆转。但因脊柱侧弯早期筛查尚未纳入我国儿童青少年健康体检常规检查项目,很多患者通常在病情较为严重、影响生活学习甚至引起并发症时才被发现,错过了物理治疗有效期,被迫采用费用高、创伤性较大的手术治疗方案。三是医疗诊治水平不高。国内医疗机构对早期脊柱侧弯症状不明显的患者一般建议定期复查,等发展到Cobb角度 40度以上达到手术指征再进行手术治疗,导致绝大部分患者错过黄金康复期。北京、上海等地曾开展脊柱侧弯临床治疗和干预的尝试,但因覆盖人群范围较窄、诊疗能力有限,又缺乏流行病学调查和配套资金支撑,实际干预作用极其有限。

为此,建议尽快建立我国儿童青少年脊柱侧弯综合防控体系,具体如下:

一、脊柱健康检查纳入全国中小学生体检筛查项目。教育、卫健、财政等有关部门严格按照国家《儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查》标准(GB/T16133-2014)制定相关方案,将脊柱健康体格检查纳入中小学生体检项目。财政部门要根据体检人群总量适当调整体检经费;教育部门要严格落实每人每年至少一次的学生体检工作;卫健部门要合理安排有相关资质的专业医务人员承担学生脊柱健康体检及诊断工作。

二、健全脊柱侧弯疾病预防干预和考核机制。将全国儿童青少年脊柱健康工作,纳入各地疾控部门、社区卫生医疗机构的公共卫生日常工作内容。加强对学校教学环境监测与督查,将学生脊柱侧弯患病率纳入教育部门对中小学校的考核内容。落实校长主体责任制,强化学生体育锻炼,引导开展体操、游泳、引体向上等课程,保证户外运动时间;个性化调整学生课桌椅高度,以适应学生生长发育变化。

三、加快推进我国脊柱健康科学研究和专科建设。加强脊柱健康专业机构建设和人才培养,鼓励条件成熟的二级以上综合性医院设立脊柱外科,配备专业人才。完善基层服务体系,规范临床诊疗。依据基层筛查情况,规范不同病理发展时期的治疗矫治措施,开展基层医院全科医生脊柱健康有关预防、治疗等专业化培训,提高基层诊疗能力。

四、加强脊柱健康知识宣传教育和分类指导。规范和统一脊柱健康宣传核心知识要点,防控措施。通过对各中小学校校医、老师、学生家长开展儿童青少年脊柱健康知识培训,增加学校脊柱健康课程,培养儿童青少年良好的饮食、运动、学习习惯及正确坐卧躺姿势等,预防脊柱侧弯的发生,实现学校和家庭知常识、会自查,医院早预防、早治疗。

建议承办单位:国家卫健委、教育部、财政部

二、《关于政协十三届全国委员会第三次会议第1013号(医疗体育类082号)、第B022号提案答复的函》

教体艺提案〔2020〕462号

你们提出的《关于尽快开展儿童青少年脊柱侧弯防控工作的提案》《关于关注青少年脊柱健康,提高我国青少年健康水平的提案》收悉,经商国家卫生健康委,现答复如下:

  脊柱侧弯属于脊柱弯曲异常的一种,是危害儿童青少年健康的常见疾病之一。严重者会损伤脊髓和神经根,甚至造成瘫痪、心肺功能障碍和其他器官系统疾病。儿童青少年脊柱弯曲异常直接影响学习、生活和就业,影响到国家人才培养的质量。教育部高度重视青少年学生身心健康,积极采取一系列措施,加强青少年学生预防脊柱弯曲教育、落实相关的健康促进行动。

  《学校卫生工作条例》中明确规定,学校应当积极做好学生常见病的预防和矫治工作,脊柱弯曲异常作为危害大的常见病更应加强预防。在《健康中国2030规划纲要》的指引下,教育系统制定开展了包括“骨健康促进”在内的“中小学健康促进行动”,预防儿童青少年的常见病和多发病,促进儿童青少年健康。

  一、将脊柱弯曲异常纳入学生常见病监测网络,早发现,早治疗

  近期,国家正在制定新的学生常见病监测计划,拟将脊柱弯曲异常列为定期体检项目,及时发现脊柱弯曲异常,及早采取措施控制其发展,加强健康教育,提高儿童和家长对脊柱弯曲异常的社会知晓率。教育系统在推进“中小学健康促进行动”中,积极倡导学生形成良好健康行为,培养正确坐、立、睡、行姿势习惯,保证足够体育锻炼和体力活动,保障学生体育锻炼时间,鼓励学校采购符合标准的可调节课桌椅和坐姿矫正器。

  医疗系统积极提升相关诊疗水平,培养专业化队伍,开展全面系统的脊柱弯曲异常的体检和筛查,旨在早筛查、早发现,降低手术率,积极开展相关医疗救治和病因研究。

  二、将预防学生脊柱弯曲、培养学生正确的坐立行姿势统筹纳入学校健康教育

  2008年,教育部印发的《中小学健康教育指导纲要》明确规定,学校要通过多种形式向学生宣传普及正确的坐立行姿势及读写姿势。具体要求为:“水平一(小学1—2年级)”教学内容包括正确的身体坐、立、行姿势,预防脊柱弯曲异常,正确的读写姿势;“水平二(小学3—4年级)”教学内容包括体育锻炼有利于促进生长发育和预防疾病等。为帮助教师准确理解教学内容、开展健康教育,2013年,人民教育出版社出版发行了《系列中小学健康教育教师教学指导用书》,其中小学1年级、4年级分册中均有讲解预防脊柱弯曲的相关知识和内容,如1年级分册第七课“坐立行我最美”,通过该课讲解力求使学生了解并掌握正确的坐、立、行姿势以及不良姿势对身体健康的影响,学会预防和矫正不良身姿,体现饱满的精神、积极的心态;4年级分册第2课“坐如钟 站如松”,使学生了解脊柱的功能和脊柱弯曲异常形成的原因,掌握预防脊柱弯曲异常的基本方法,养成良好的坐、立、行姿势。为增强学生的感性认识,健康教育课程要求通过动画、游戏、比赛等形式,使学生直观地了解脊柱的生理作用以及不良姿态对脊柱造成的影响,通过联系生活实际,对身边人的不良姿势进行辨识,对照纠正自己的姿势。

  三、通过体育锻炼,训练学生正确的站立行姿势

  《体育与健康》课程标准中明确规定学校要塑造学生良好体形和身体姿态,如:“水平一(小学1—2年级)”学习目标为注意正确的身体姿态,达到该目标,学生能够掌握正确的坐、立、行等身体姿态,说出处于正确和不正确身体姿势时的感受,努力改正不正确的身体姿势;“水平二(小学3—4年级)”学习目标为基本保持正确的身体姿势,达到该目标时,学生能够在日常学习和生活中初步具有正确的身体姿势,在徒手操、队列等练习中保持正确的身体姿势;“水平三(小学5—6年级)”学习目标为能够用正确的身体姿势进行学习、运动和生活,能够在日常学习和生活中保持正确的身体姿势,在体操、舞蹈或韵律活动等项目的学习中保持正确的身体姿势,在他人的指导下运用适当的体育活动改善身体姿势。各地方学校严格执行该课程标准,通过体育课、阳光体育锻炼、课外体育活动等多种形式,有效预防学生脊柱弯曲,切实保障中小学生健康成长。

  儿童青少年脊柱健康保护工作需要学校、家庭、学生共同努力。下一步,教育部将继续完善政策制度体系,加快修订《学校卫生工作条例》,研制关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见,切实完善工作条件和保障,落实健康教育课程课时要求,完善健康教育课程设置、教材和师资配备、评价体系、制度保障,加强学校校医队伍建设,积极推动每年一次的学生体检工作,加强对各地各校学生健康体检的督导,推动学校卫生与健康教育工作落实落细。配合国家卫生健康委加快修订《中小学生健康体检管理办法》,积极研究和论证将包括脊柱侧弯在内的脊柱弯曲异常列为学生体检常规项目的可行性,以求早发现、早诊断、早干预。在现有工作的基础上,进一步加大宣传教育力度,特别是面向家长的宣传。在体育课、大课间体育活动中将脊柱锻炼统筹纳入活动内容,通过知识传授与活动锻炼结合,使学生掌握正确的坐、立、行等身体姿态,改正不正确的身体姿势,维护学生脊柱健康。

  感谢你们对教育事业的关心和支持。

教育部

2020年11月24日

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